問答題

患者女性，82歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高3月余，意識(shí)障礙3天。
現(xiàn)病史：3月余前在我院骨科住院時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高，空腹血糖9.4mmol/l，診斷為2型糖尿病，予口服降糖藥治療。2月前患者因血糖控制不滿意改用胰島素皮下注射降糖，血糖控制尚可，10天前自行停用胰島素。3天前出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼之不應(yīng)，伴面色蒼白，腹瀉，大汗等不適。就診于急診科，查隨機(jī)血糖36.7mmol/l、血鉀3.3mmol/l、鈉180mmol/l、氯144mmol/l，尿酮體陰性，動(dòng)脈血?dú)獯笾抡?，血常?guī)示白細(xì)胞13.23*10^9/L，中性粒細(xì)胞80.1%，考慮為“高血糖高滲昏迷，肺部感染”。給予降糖補(bǔ)液抗感染治療，血糖降至正常范圍，意識(shí)障礙無明顯好轉(zhuǎn)。
尿常規(guī)：WBC173ulWBC（高倍鏡）31.1HPF。血?dú)夥治觯夯菊！Ｑ牵嚎崭?.9-7.2mmol/l，餐后6.6-10.5mmol/l。
胸片示：
（1）支氣管炎伴感染；
（2）主動(dòng)脈型心臟，主動(dòng)脈結(jié)鈣化。
胸部CT平掃示：
（1）雙肺炎癥，主為支氣管周圍炎；胸膜增厚；
（2）肝囊腫；腹內(nèi)多發(fā)鈣化；右腎上極大囊腫；
（3）血管壁鈣化斑。
日常生活及自理狀況：患者自發(fā)病以來，癡呆狀態(tài)，不能主動(dòng)進(jìn)食水；大小便失禁，完全不能自理，全身皮膚黏膜干燥，多處褥瘡。家人與其關(guān)系不佳。
診斷：糖尿病高滲性昏迷；肺部感染。

什么是糖尿病高滲性昏迷？

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3.問答題

姓名：陳xx，性別：男，年齡：34歲，職別：其他勞動(dòng)者入院時(shí)間：2012-10-9。
現(xiàn)病史：患者緣于2月前無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿、消瘦，每日飲水量約3-4升，全天尿量較明明顯增多，具體未測(cè)量，食欲減退、惡心，無嘔吐，體重下降約10公斤，未予重視及診治。10天前出現(xiàn)頭暈不適，禮物模糊，仍未就診。今在家屬的勸說下來我院就診，查血漿空腹血糖：葡萄糖17.1mmol/L.門診擬“糖尿病”收入院。自發(fā)病以來，病人精神、睡眠差，食欲差，大便正常，小便及體重情況如上所述。
查體：體溫：36.3度，脈搏：71次/分，呼吸：20次/分，血壓：131/86mmHg，體重66kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，體型為均稱型。神志清楚，精神狀態(tài)一般，自主體位，步態(tài)穩(wěn)健，對(duì)答切題，無畸形及靜脈曲張，配合查體。門診查空腹血糖：葡萄糖17.1mmol/L。尿常規(guī)：酮體陰性。

項(xiàng)目（英文縮寫） 結(jié)果 單位 參考區(qū)間
β -羥丁酸(BHB) 1447↑ ц mol/L 20-270
鉀（K） 3. 67 mmol/L 3. 5-5. 5
鈉（Na） 134. 5↓ mmol/L 135-145
葡萄糖（Glu） 14. 2 ↑ mmol/L 3. 6-6. 1

診斷：糖尿病并酮癥酸中毒。

酮癥酸中毒的急救措施有哪些？
4.問答題

姓名：陳xx，性別：男，年齡：34歲，職別：其他勞動(dòng)者入院時(shí)間：2012-10-9。
現(xiàn)病史：患者緣于2月前無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿、消瘦，每日飲水量約3-4升，全天尿量較明明顯增多，具體未測(cè)量，食欲減退、惡心，無嘔吐，體重下降約10公斤，未予重視及診治。10天前出現(xiàn)頭暈不適，禮物模糊，仍未就診。今在家屬的勸說下來我院就診，查血漿空腹血糖：葡萄糖17.1mmol/L.門診擬“糖尿病”收入院。自發(fā)病以來，病人精神、睡眠差，食欲差，大便正常，小便及體重情況如上所述。
查體：體溫：36.3度，脈搏：71次/分，呼吸：20次/分，血壓：131/86mmHg，體重66kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，體型為均稱型。神志清楚，精神狀態(tài)一般，自主體位，步態(tài)穩(wěn)健，對(duì)答切題，無畸形及靜脈曲張，配合查體。門診查空腹血糖：葡萄糖17.1mmol/L。尿常規(guī)：酮體陰性。

項(xiàng)目（英文縮寫） 結(jié)果 單位 參考區(qū)間
β -羥丁酸(BHB) 1447↑ ц mol/L 20-270
鉀（K） 3. 67 mmol/L 3. 5-5. 5
鈉（Na） 134. 5↓ mmol/L 135-145
葡萄糖（Glu） 14. 2 ↑ mmol/L 3. 6-6. 1

診斷：糖尿病并酮癥酸中毒。

對(duì)此患者的護(hù)理措施是什么？
5.問答題

姓名：肖xx，性別：女，年齡：41歲，職別：其他勞動(dòng)者入院時(shí)間：2012-8-1。
現(xiàn)病史：患者緣于5年前無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿，每日飲水量約3000毫升，全天尿量增多，并次數(shù)增加，近三月體重下降約3公斤。有尿頻、尿急，3天前無明顯誘因再次出現(xiàn)左足北紅腫，伴有滲液，就診當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院，經(jīng)抗感染等治療后無好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步明確診斷，門診以“糖尿病足”收入院。自發(fā)病以來，病人精神可，食欲可，睡眠可，大便正常。
查體：體溫：38.0度，脈搏：80次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/80mmHg，體重58kg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，體型為均稱型。神志清楚，精神狀態(tài)一般，自主體位，步態(tài)穩(wěn)健，對(duì)答切題，無畸形及靜脈曲張，配合查體。左下肢膝關(guān)節(jié)以下紅腫，呈凹陷性，以踝關(guān)節(jié)危重，左足內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)前下方見一大小約4*4潰瘍面，可見膿液滲出，惡臭，創(chuàng)面周圍觸診有粘發(fā)感?？梢姲咨‰炻冻?。
診斷：2型糖尿病并糖尿病足。
護(hù)理主要問題：對(duì)糖尿病足認(rèn)識(shí)不清。

糖尿病足的分級(jí)？