問答題患者,女,20歲,患糖尿病10年,一直注射胰島素治療,近半個(gè)月因經(jīng)濟(jì)原因擅自停用胰島素;三天來納差、惡心嘔吐,多尿,煩躁,逐步昏迷,血壓85/55mmHg,呼吸40次/分,昏迷狀態(tài),皮膚干燥,雙眼球下凹,心率100次/分,余(-),尿糖(++++),尿酮體陽性,血糖460mg/dl,血pH7.30。找出2個(gè)主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。

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2.問答題

姓名:陳xx,性別:男,年齡:34歲,職別:其他勞動(dòng)者入院時(shí)間:2012-10-9。
現(xiàn)病史:患者緣于2月前無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿、消瘦,每日飲水量約3-4升,全天尿量較明明顯增多,具體未測(cè)量,食欲減退、惡心,無嘔吐,體重下降約10公斤,未予重視及診治。10天前出現(xiàn)頭暈不適,禮物模糊,仍未就診。今在家屬的勸說下來我院就診,查血漿空腹血糖:葡萄糖17.1mmol/L.門診擬“糖尿病”收入院。自發(fā)病以來,病人精神、睡眠差,食欲差,大便正常,小便及體重情況如上所述。
查體:體溫:36.3度,脈搏:71次/分,呼吸:20次/分,血壓:131/86mmHg,體重66kg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,體型為均稱型。神志清楚,精神狀態(tài)一般,自主體位,步態(tài)穩(wěn)健,對(duì)答切題,無畸形及靜脈曲張,配合查體。門診查空腹血糖:葡萄糖17.1mmol/L。尿常規(guī):酮體陰性。

項(xiàng)目(英文縮寫) 結(jié)果 單位 參考區(qū)間
β -羥丁酸(BHB) 1447↑ ц mol/L 20-270
鉀(K) 3. 67 mmol/L 3. 5-5. 5
鈉(Na) 134. 5↓ mmol/L 135-145
葡萄糖(Glu) 14. 2 ↑ mmol/L 3. 6-6. 1

診斷:糖尿病并酮癥酸中毒。

酮癥酸中毒的急救措施有哪些?
3.問答題

姓名:陳xx,性別:男,年齡:34歲,職別:其他勞動(dòng)者入院時(shí)間:2012-10-9。
現(xiàn)病史:患者緣于2月前無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿、消瘦,每日飲水量約3-4升,全天尿量較明明顯增多,具體未測(cè)量,食欲減退、惡心,無嘔吐,體重下降約10公斤,未予重視及診治。10天前出現(xiàn)頭暈不適,禮物模糊,仍未就診。今在家屬的勸說下來我院就診,查血漿空腹血糖:葡萄糖17.1mmol/L.門診擬“糖尿病”收入院。自發(fā)病以來,病人精神、睡眠差,食欲差,大便正常,小便及體重情況如上所述。
查體:體溫:36.3度,脈搏:71次/分,呼吸:20次/分,血壓:131/86mmHg,體重66kg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,體型為均稱型。神志清楚,精神狀態(tài)一般,自主體位,步態(tài)穩(wěn)健,對(duì)答切題,無畸形及靜脈曲張,配合查體。門診查空腹血糖:葡萄糖17.1mmol/L。尿常規(guī):酮體陰性。

項(xiàng)目(英文縮寫) 結(jié)果 單位 參考區(qū)間
β -羥丁酸(BHB) 1447↑ ц mol/L 20-270
鉀(K) 3. 67 mmol/L 3. 5-5. 5
鈉(Na) 134. 5↓ mmol/L 135-145
葡萄糖(Glu) 14. 2 ↑ mmol/L 3. 6-6. 1

診斷:糖尿病并酮癥酸中毒。

對(duì)此患者的護(hù)理措施是什么?
4.問答題

姓名:肖xx,性別:女,年齡:41歲,職別:其他勞動(dòng)者入院時(shí)間:2012-8-1。
現(xiàn)病史:患者緣于5年前無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿,每日飲水量約3000毫升,全天尿量增多,并次數(shù)增加,近三月體重下降約3公斤。有尿頻、尿急,3天前無明顯誘因再次出現(xiàn)左足北紅腫,伴有滲液,就診當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院,經(jīng)抗感染等治療后無好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步明確診斷,門診以“糖尿病足”收入院。自發(fā)病以來,病人精神可,食欲可,睡眠可,大便正常。
查體:體溫:38.0度,脈搏:80次/分,呼吸:18次/分,血壓:120/80mmHg,體重58kg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,體型為均稱型。神志清楚,精神狀態(tài)一般,自主體位,步態(tài)穩(wěn)健,對(duì)答切題,無畸形及靜脈曲張,配合查體。左下肢膝關(guān)節(jié)以下紅腫,呈凹陷性,以踝關(guān)節(jié)危重,左足內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)前下方見一大小約4*4潰瘍面,可見膿液滲出,惡臭,創(chuàng)面周圍觸診有粘發(fā)感。可見白色肌腱露出。
診斷:2型糖尿病并糖尿病足。
護(hù)理主要問題:對(duì)糖尿病足認(rèn)識(shí)不清。

糖尿病足的分級(jí)?
5.問答題

姓名:肖xx,性別:女,年齡:41歲,職別:其他勞動(dòng)者入院時(shí)間:2012-8-1。
現(xiàn)病史:患者緣于5年前無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿,每日飲水量約3000毫升,全天尿量增多,并次數(shù)增加,近三月體重下降約3公斤。有尿頻、尿急,3天前無明顯誘因再次出現(xiàn)左足北紅腫,伴有滲液,就診當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院,經(jīng)抗感染等治療后無好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)入我院進(jìn)一步明確診斷,門診以“糖尿病足”收入院。自發(fā)病以來,病人精神可,食欲可,睡眠可,大便正常。
查體:體溫:38.0度,脈搏:80次/分,呼吸:18次/分,血壓:120/80mmHg,體重58kg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)良好,體型為均稱型。神志清楚,精神狀態(tài)一般,自主體位,步態(tài)穩(wěn)健,對(duì)答切題,無畸形及靜脈曲張,配合查體。左下肢膝關(guān)節(jié)以下紅腫,呈凹陷性,以踝關(guān)節(jié)危重,左足內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)前下方見一大小約4*4潰瘍面,可見膿液滲出,惡臭,創(chuàng)面周圍觸診有粘發(fā)感。可見白色肌腱露出。
診斷:2型糖尿病并糖尿病足。
護(hù)理主要問題:對(duì)糖尿病足認(rèn)識(shí)不清。

如何對(duì)患者進(jìn)行糖尿病足的教育?