患者男性,45歲,因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年,加重5個月”就診。查體:意識清,雙瞳等大等圓,光反應陽性,未見眼震,軟腭上提可,吞咽良好,頸軟,無抵抗,雙上肢遠端肌力4級,骨間肌萎縮,呈“爪形手”,下肢肌力5級,雙側生理反射存在,病理反射未引出,左側胸4~胸11淺痛覺減退,右側頸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖,下端疝入頸椎管內約1cm,頸2~胸12脊髓增粗,其內可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影,未見異常強化。
提示:患者目前診斷為“Chiari畸形,脊髓空洞癥,小腦扁桃體下疝”。還可能合并的診斷有()
A.頸椎分節(jié)不良
B.寰枕融合
C.顱底陷入
D.扁平顱底
E.寰樞椎半脫位
F.腦積水
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患者男性,45歲,因“慢性胸背部及四肢麻木不適20余年,加重5個月”就診。查體:意識清,雙瞳等大等圓,光反應陽性,未見眼震,軟腭上提可,吞咽良好,頸軟,無抵抗,雙上肢遠端肌力4級,骨間肌萎縮,呈“爪形手”,下肢肌力5級,雙側生理反射存在,病理反射未引出,左側胸4~胸11淺痛覺減退,右側頸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示小腦扁桃體下端變尖,下端疝入頸椎管內約1cm,頸2~胸12脊髓增粗,其內可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影,未見異常強化。
為明確診斷,可進行的檢查包括()
A.脊髓MRI
B.頭部MRI
C.寰枕區(qū)三維CT
D.頸椎X線片
E.血常規(guī)
F.血生化
患者女性,23歲,因“慢性胸背部麻木不適10余年,加重2個月”就診。3歲時曾患病毒性腦膜炎。查體:生命體征平穩(wěn),無發(fā)熱,意識清,腦神經未見異常,頸軟,無抵抗,四肢肌力5級,雙側生理反射存在,病理反射未引出,左側胸2~腰1淺痛覺減退,右側胸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗,其內可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影,未見異常強化。
不宜采取的診療措施是()
A.腦脊液檢查
B.胸椎MRI檢查
C.頸椎X線片檢查
D.予以抗生素治療
E.可行空洞-蛛網膜下腔引流術
患者女性,23歲,因“慢性胸背部麻木不適10余年,加重2個月”就診。3歲時曾患病毒性腦膜炎。查體:生命體征平穩(wěn),無發(fā)熱,意識清,腦神經未見異常,頸軟,無抵抗,四肢肌力5級,雙側生理反射存在,病理反射未引出,左側胸2~腰1淺痛覺減退,右側胸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗,其內可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影,未見異常強化。
其最可能的病因是()
A.Chiari畸形
B.小腦扁桃體下疝
C.椎管內蛛網膜炎
D.頸椎病
E.脊髓栓系
患者女性,23歲,因“慢性胸背部麻木不適10余年,加重2個月”就診。3歲時曾患病毒性腦膜炎。查體:生命體征平穩(wěn),無發(fā)熱,意識清,腦神經未見異常,頸軟,無抵抗,四肢肌力5級,雙側生理反射存在,病理反射未引出,左側胸2~腰1淺痛覺減退,右側胸4~胸7淺痛覺減退,四肢觸覺未見異常。頸椎MRI示頸4以下脊髓增粗,其內可見縱形條帶狀長T及長T均一信號影,未見異常強化。
最可能的診斷是()
A.脊髓室管膜瘤
B.脊髓星形細胞瘤
C.脊髓空洞癥
D.多發(fā)性硬化
E.肌萎縮側索硬化
A.給予B族維生素
B.4腦室閂部堵塞術
C.前路減壓術
D.脊髓切開空洞引流術
E.顱后窩減壓術
最新試題
提示:強化顱腦CT顯示腦基底池、側裂腦脊液密度略增高,局部有點片狀強化;右側顳頂葉低密度灶密度欠均勻,間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強化,鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強化則顯示在腦基底池、側裂腦池出現(xiàn)長T1、長T2信號,局部結構紊亂;右側顳頂葉長T1、長T2類圓形病灶,邊緣無明顯強化,病灶周圍水腫明顯。MRS未見到典型結核改變。此時的診療應選擇()
該患兒診斷為()
提示:對患兒行腰骶段選擇性脊神經后根部分切斷術(SPR),術后進行了2正規(guī)康復運動訓練,復查:能獨立行走,馬蹄足,手足徐動,小腿三頭肌痙攣,肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為()
常用的周圍神經選擇性部分切斷術包括()
導致腦癱的危險因素包括()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
最先宜采取的診療措施是()
提示:經過8周廣譜抗生素治療后,血常規(guī)示白細胞計數(shù)8.5×109/L,中性粒細胞比例略高,為0.75。腦脊液壓力200mmHg(1mmHg=0.133kPa),色清亮,糖和蛋白含量正常,白細胞計數(shù)0.5×106/L,以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側額下葉一直徑3cm囊性實質占位,周圍水腫消失,囊腫有壁,強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體:意識清楚,生命體征平穩(wěn),不發(fā)熱,頸強直減輕,右側肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括()
最有助于明確診斷的檢查是()
腦癱中最常見的類型是()