患者女,75歲。因“進(jìn)行性加重頭暈、行走不穩(wěn)、言語不利1個月”就診。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn),頭暈持續(xù)時間長,與頭位、體位無關(guān),無耳鳴。后逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn),左右搖晃,言語不清,語速快,無飲水嗆咳、吞咽困難,無肢體無力。既往有高血壓病史,有陣發(fā)性心房顫動病史;近2個月陣發(fā)性下腹痛。查體:下腹部可觸及約6cm×8cm腫物。神經(jīng)系統(tǒng)查體:意識清楚,爆破樣語言,雙側(cè)眼球位置運動正常,向雙側(cè)注視時可見旋轉(zhuǎn)性眼震,雙側(cè)軟腭抬舉正常,雙側(cè)咽反射正常,四肢肌力5級,雙上肢肌張力減低,雙側(cè)快復(fù)輪替試驗欠穩(wěn)準(zhǔn),雙側(cè)病理反射未引出。顱腦MRI:雙側(cè)小腦輕度萎縮。
(提示腰椎穿刺:壓力140mmH2O,WBC6×106/L蛋白0.32g/L,糖4.69mmol/L,氯116mmol/L;抗Yo抗體(+),14-3-3蛋白(+)。PET-CT:盆腔內(nèi)異常濃聚。)關(guān)于抗Yo抗體,敘述正確的有()
A.主要出現(xiàn)在浦肯野細(xì)胞核糖體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上,可以對c-myc癌基因產(chǎn)物(核蛋白產(chǎn)物)產(chǎn)生競爭性抑制作用
B.可導(dǎo)致小腦浦肯野細(xì)胞凋亡
C.陽性患者最常見的腫瘤為卵巢癌及乳腺癌
D.陽性患者最常見的腫瘤為小細(xì)胞肺癌
E.陽性患者最常見的臨床表現(xiàn)為副腫瘤性小腦變性
F.陽性患者最常見的臨床表現(xiàn)為副腫瘤性腦脊髓炎和感覺神經(jīng)病
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你可能感興趣的試題
A.腹部CT
B.前庭功能檢查
C.全身PET-CT
D.腰椎穿刺
E.頸椎MRI
F.胸部CT
A.雙側(cè)大腦皮質(zhì)
B.前庭感受器
C.雙側(cè)小腦半球
D.腦橋
E.延髓
F.脊髓
患者女,46歲。因“四肢無力3個月,加重2周”就診?;颊?個月前自覺右下肢麻木、無力,給予維生素B、維生素B營養(yǎng)神經(jīng)治療,效果不佳。1個月后出現(xiàn)左下肢無力,伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重,出現(xiàn)雙上肢無力,伴惡心、嘔吐?;颊?年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù),1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體:意識清楚,心、肺無異常,腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢肌張力降低,左上肢肌力3~4級,右上肢肌力4級,左下肢肌力5級,右下肢肌力2級,四肢腱反射未引出,雙側(cè)巴賓斯基征(-),雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺減退。
正確的治療方案是()
A.維生素B、維生素B營養(yǎng)神經(jīng)治療
B.抗感染治療
C.MTX化學(xué)治療
D.甲潑尼龍沖擊治療
E.免疫抑制治療
F.活血化瘀治療
患者女,46歲。因“四肢無力3個月,加重2周”就診?;颊?個月前自覺右下肢麻木、無力,給予維生素B、維生素B營養(yǎng)神經(jīng)治療,效果不佳。1個月后出現(xiàn)左下肢無力,伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重,出現(xiàn)雙上肢無力,伴惡心、嘔吐?;颊?年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù),1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體:意識清楚,心、肺無異常,腦神經(jīng)檢查未見異常,四肢肌張力降低,左上肢肌力3~4級,右上肢肌力4級,左下肢肌力5級,右下肢肌力2級,四肢腱反射未引出,雙側(cè)巴賓斯基征(-),雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺減退。
(提示患者入院2周后出現(xiàn)左側(cè)展神經(jīng)受損,左上肢肌力0級,雙下肢肌力2級。腰椎穿刺:壓力250mmH2O,WBC3658×106/L,有大量的未分化淋巴細(xì)胞,蛋白1.6g/L,糖4.56mmol/L,氯118mmol/L。)引起該患者病變最可能的原因為()
A.糖尿病性周圍神經(jīng)病
B.代謝性周圍神經(jīng)病
C.中毒性周圍神經(jīng)病
D.副腫瘤性周圍神經(jīng)病
E.遺傳性周圍神經(jīng)病
F.血管炎性周圍神經(jīng)病
A.顱腦MRI
B.四肢肌電圖
C.神經(jīng)傳導(dǎo)速度
D.體感誘發(fā)電位
E.腰椎穿刺
F.神經(jīng)肌肉活檢
最新試題
進(jìn)一步給予的輔助檢查包括()
該患者最可能的診斷是()
可能有效的治療手段包括()
該患者血清及腦脊液中最可能出現(xiàn)陽性的抗神經(jīng)元抗體為()
該患者病變可能的部位為()
(提示腰椎穿刺:壓力102mmHO,細(xì)胞數(shù)O/L,蛋白0.49g/L,糖、氯化物均正常。血清CA125145.9kU/L(>35kU/L為陽性)。胸部X線片:未見異常。顱腦MRI:小腦輕度萎縮。)下一步重點須進(jìn)行的檢查包括()
依據(jù)患者臨床體征,病變累及的神經(jīng)系統(tǒng)部位為()
正確的治療方案是()
(提示全身PET-CT:腹腔占位性病變。行腹腔腫物切除術(shù)。術(shù)后病理:精原細(xì)胞瘤。臨床診斷為副腫瘤性邊緣葉腦炎。)其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括()
(提示肌電圖:肌源性損害。重復(fù)電刺激:低頻刺激波幅無明顯變化,高頻刺激波幅遞增120%。)患者最可能的診斷為()