多項選擇題

患者男，63歲。因“發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐、精神異常40d”就診?；颊?0d前出現發(fā)作性意識喪失，伴口吐白沫，雙眼向右側凝視，四肢抽搐，小便失禁。15d后出現言語錯亂、行為異常、記憶力下降、不認識家人。病程中無發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等。吸煙史40年。查體：理解力差，近記憶力差，明顯的時間、地點、人物定向力障礙，余神經系統(tǒng)體征未見異常。腰椎穿刺：壓力，細胞數50×106/L，WBC20×106/L；生化正常；單純皰疹病毒及巨細胞病毒抗體（-），癌胚抗原（-）；病理涂片未見瘤細胞。顱腦MRI（33d前）：未見異常。復查顱腦MRI（3d前）：左顳葉皮質及海馬片狀長T1、長T2信號，未見占位征，無強化。

可能有效的治療手段包括（）

A.糖皮質激素
B.丙種球蛋白
C.抗病毒治療
D.抗癲癇治療
E.口服免疫抑制藥
F.血漿置換


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1.多項選擇題

患者男，63歲。因“發(fā)作性意識喪失、四肢抽搐、精神異常40d”就診?；颊?0d前出現發(fā)作性意識喪失，伴口吐白沫，雙眼向右側凝視，四肢抽搐，小便失禁。15d后出現言語錯亂、行為異常、記憶力下降、不認識家人。病程中無發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等。吸煙史40年。查體：理解力差，近記憶力差，明顯的時間、地點、人物定向力障礙，余神經系統(tǒng)體征未見異常。腰椎穿刺：壓力，細胞數50×106/L，WBC20×106/L；生化正常；單純皰疹病毒及巨細胞病毒抗體（-），癌胚抗原（-）；病理涂片未見瘤細胞。顱腦MRI（33d前）：未見異常。復查顱腦MRI（3d前）：左顳葉皮質及海馬片狀長T1、長T2信號，未見占位征，無強化。

（提示全身PET-CT：腹腔占位性病變。行腹腔腫物切除術。術后病理：精原細胞瘤。臨床診斷為副腫瘤性邊緣葉腦炎。）其診斷標準包括（）

A.有近記憶力減退、癲病發(fā)作或精神異常等邊緣系統(tǒng)受累的癥狀
B.出現上述癥狀與確診腫瘤時間間隔小于3年
C.排除其他與腫瘤相關的可引起邊緣系統(tǒng)損害癥狀的并發(fā)癥，如轉移、感染、代謝、營養(yǎng)障礙、腦血管病或者化學治療藥物不良反應等
D.腦脊液呈炎性改變；MRI示單側或雙側顳葉在T2加權相上有高信號或在Tl加權相上有萎縮表現
E.出現神經系統(tǒng)癥狀5年內證實腫瘤的診斷或出現邊緣葉功能障礙的典型癥狀時伴極具特征性的腫瘤抗體，如抗Hu、Ma2、CV2、amphiphys-in、Ri
F.腦電圖顯示單側或雙側顳葉慢波或快波