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單項(xiàng)選擇題男性，30歲。從事火車站搬運(yùn)工作7年，1天前在搬運(yùn)貨物時(shí)突發(fā)腰部疼痛，活動(dòng)受限，并伴有右小腿后外側(cè)放射痛，無大小便失禁。最合理的治療方法是（）

A.立即手術(shù)切除腰椎間盤
B.臥硬板床2～4周，鍛煉腰背肌，局部理療
C.應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛類藥物
D.正規(guī)保守治療1個(gè)療程，如癥狀無明顯緩解，則手術(shù)行腰椎間盤切除術(shù)
E.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)類藥物

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1.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放散，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高與加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。最需要鑒別的疾病是（）

A.腰扭傷
B.腰椎管狹窄癥
C.第3腰椎橫突綜合征
D.椎管內(nèi)腫瘤
E.強(qiáng)直性脊柱炎

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2.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放散，馬鞍區(qū)痛覺減退。直腿抬高與加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是（）

A.竇椎神經(jīng)受刺激
B.脊神經(jīng)后支卡壓
C.馬尾神經(jīng)受壓
D.L₅神經(jīng)根受壓
E.S₁神經(jīng)根受壓

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3.單項(xiàng)選擇題男性，48歲。1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)（+），踝陣攣（+），Babinski征（+）。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑15mm。治療首先宜采?。ǎ?/a>

A.頸椎牽引
B.按摩
C.手術(shù)
D.頸托固定
E.NSAIDS及神經(jīng)營養(yǎng)藥物

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4.單項(xiàng)選擇題男性，48歲。1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)（+），踝陣攣（+），Babinski征（+）。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑15mm。治療方式宜采用（）

A.頸椎前路椎間盤摘除，植骨融合術(shù)
B.頸椎后路雙開門成形術(shù)
C.脊髓后正中切開，脊髓空洞引流術(shù)
D.頸椎后路椎間孔切開術(shù)
E.胸廓出口擴(kuò)大松解術(shù)

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5.單項(xiàng)選擇題男性，48歲。1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)（+），踝陣攣（+），Babinski征（+）。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑15mm。患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)，曾有2次猝倒，持續(xù)約半分鐘。鑒于此，還應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

A.頭顱CT
B.腦電圖
C.椎動(dòng)脈造影
D.核素掃描
E.誘發(fā)電位

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6.單項(xiàng)選擇題男性，48歲。1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適，雙手麻木，不靈活，使用筷子困難。行走時(shí)有踩棉花感，易跌倒。查體：前臂外側(cè)痛覺減退，四肢肌張力增高，雙Hoffmann試驗(yàn)（+），踝陣攣（+），Babinski征（+）。輔助檢查：X線檢查見頸5～6生理曲度消失，局部輕度后凸畸形，間隙狹窄，增生硬化，椎管矢狀徑15mm。臨床初步診斷（）

A.神經(jīng)根型頸椎病
B.肌萎縮型側(cè)索硬化癥
C.脊髓型頸椎病
D.脊髓空洞癥
E.胸廓出口綜合征

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7.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史，無發(fā)熱。查體：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。首先應(yīng)考慮的治療是（）

A.頸枕吊帶牽引
B.激素治療
C.推拿按摩治療
D.手術(shù)
E.頸托圍領(lǐng)

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8.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史，無發(fā)熱。查體：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。該病最主要的病因是（）

A.外傷
B.頸椎先天性椎管狹窄
C.頸椎間盤退行性改變
D.長(zhǎng)期伏案工作
E.長(zhǎng)期坐姿不正確

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9.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史，無發(fā)熱。查體：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。根據(jù)體格檢查，確定病變節(jié)段為（）

A.頸_5-6
B.頸_6-7
C.頸₇～胸₁
D.頸_4-5
E.臂叢神經(jīng)

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10.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。雙下肢無力半年，右側(cè)明顯，近2個(gè)月步態(tài)不穩(wěn)，右手不能扣紐扣，無外傷史，無發(fā)熱。查體：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側(cè)皮膚感覺減退，右側(cè)尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。最有助于鑒別診斷的輔助檢查為（）

A.頸椎X線檢查
B.頸段X線斷層攝片
C.肌電圖
D.頸段MRI
E.核素掃描

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