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單項選擇題患者，女性，43歲，突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈1小時打120電話呼救。既往健康，1周前曾出現(xiàn)類似頭痛、嘔吐及復視，程度較輕，自服頭痛粉后緩解。現(xiàn)場檢查結果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，煩躁，瞳孔等圓等大，對光反射靈敏；心、肺、腹部檢查無異常發(fā)現(xiàn)；無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，腦膜刺激征陽性。考慮的診斷（）

A.腦出血
B.上呼吸道感染
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.流行性腦脊髓膜炎
E.內(nèi)耳眩暈癥

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1.單項選擇題患者男性，54歲，因情緒激動突然倒地、呼之不應伴嘔吐咖啡樣物半小時呼救。既往有高血壓10年，糖尿病病史5年，間斷服降壓藥及降糖藥?，F(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)：淺昏迷，有鼾音，雙側瞳孔等圓等大，對光反射靈敏；P64次／分，心率64次／分，律齊，未聞及心臟雜音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右側鼻唇溝變淺，右側上、下肢體肌力0級，針刺無反應；右側巴賓斯基征陽性。不符合該患者診斷是（）

A.高血壓
B.腦出血
C.應激性潰瘍并上消化道出血
D.阿-斯綜合征
E.糖尿病

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2.單項選擇題患者男性，54歲，因情緒激動突然倒地、呼之不應伴嘔吐咖啡樣物半小時呼救。既往有高血壓10年，糖尿病病史5年，間斷服降壓藥及降糖藥。現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)：淺昏迷，有鼾音，雙側瞳孔等圓等大，對光反射靈敏；P64次／分，心率64次／分，律齊，未聞及心臟雜音；R16次／分，Bp200/120mmHg；右側鼻唇溝變淺，右側上、下肢體肌力0級，針刺無反應；右側巴賓斯基征陽性。下列院前處置哪項不妥（）

A.卡托普利25～50mg或尼卡地平10～20mg口服。如無效可用拉貝洛爾10～20mg緩慢靜注，每隔5～10分鐘可重復或加倍給藥，盡量避免將血壓快速降至過低。
B.安置心臟臨時起搏器。
C.用10%GS250ml加6U胰島素、西咪替丁0.4g靜脈滴注，呋塞米20mg靜注。
D.向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴重性，需要立即轉入?？漆t(yī)院做顱腦CT以進一步確立診斷，了解出血部位和出血量，以便擬定治療方案。
E.平穩(wěn)搬至救護車上，頭偏向一側并抬高15°～30°，吸氧，監(jiān)測生命征。及時聯(lián)系并轉送至?？漆t(yī)院

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3.單項選擇題患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反?；杷黄?小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發(fā)作性右側肢體麻木、無力病史。醫(yī)務人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側霍夫曼征（+），右側巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。初步診斷是（）

A.腦血栓形成
B.腦出血
C.高血壓腦病
D.內(nèi)耳眩暈癥
E.腦栓塞

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4.單項選擇題患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反常昏睡不起2小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發(fā)作性右側肢體麻木、無力病史。醫(yī)務人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側霍夫曼征（+），右側巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)下列哪種情況時不宜采取溶栓治療（）

A.患者發(fā)病達5小時
B.尚能被叫醒
C.嘔吐大量咖啡色樣胃內(nèi)容物，血小板計數(shù)≤100×10/L
D.血壓100/60mmHg
E.CT等檢查無顱內(nèi)出血征象

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5.單項選擇題患者女性，69歲，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其反常昏睡不起2小時呼救120。既往有高血壓史，1個月前有發(fā)作性右側肢體麻木、無力病史。醫(yī)務人員在家中檢查發(fā)現(xiàn)：血壓100/60mmHg，P68次/分，R16次/分，能被叫醒；回答問題時口齒不清，答完后馬上又進入深睡眠狀態(tài)，難以喚醒；雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力減退，右下肢肌力約4級，右上肢肌力3～4級，右上肢肌張力稍高；右側霍夫曼征（+），右側巴賓斯基征（±）；心、肺、腹檢查無異常發(fā)現(xiàn)。下列院前處置不妥的是（）

A.避開患者向家屬說明初步診斷并交待病情的嚴重性，需要立即轉入?？漆t(yī)院做顱腦CT盡快明確診斷并入院治療。
B.安慰患者，使之情緒穩(wěn)定，爭取盡可能配合。
C.平穩(wěn)搬至救護車上，平臥、吸氧、監(jiān)護病情轉入醫(yī)院。
D.立即開放靜脈通路，并行溶栓治療。
E.與轉入醫(yī)院聯(lián)系盡快做顱腦CT。

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