單項選擇題女性，40歲，風濕熱急性發(fā)作，體溫40℃。右膝關節(jié)和左肩、肘關節(jié)紅腫熱痛，右膝、左肩和左肘關節(jié)功能障礙，目前正在應用大劑量青霉素性抗鏈球菌治療。非甾體抗炎鎮(zhèn)痛劑的作用機制是（）

A.通過激動體內(nèi)的阿片受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風濕效應
B.通過抑制環(huán)氧化酶活性，抑制前列腺素合成，達到解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風濕作用
C.通過減少去甲腎上腺素的降解發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風濕作用
D.通過阻斷膽堿能受體產(chǎn)生解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風濕作用
E.通過抑制神經(jīng)突觸對5－羥色胺的再吸收發(fā)揮解熱、消炎、鎮(zhèn)痛和抗風濕作用


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4.單項選擇題男性，65歲，食道癌術后復發(fā)，食道完全閉鎖，全身廣泛轉(zhuǎn)移伴劇烈疼痛。通過胃造瘺注射雙氯芬酸（扶他林）和曲馬朵（研成粉末，調(diào)成糊狀）疼痛不能緩解。為了進一步的緩解疼痛，應首選下列哪項（）

A.口服美施康定（硫酸嗎啡控釋劑）
B.增加扶他林和曲馬朵劑量
C.貼用多瑞吉貼劑（芬太尼透皮吸收制劑）
D.間斷肌肉注射哌替啶（度冷?。?br /> E.間斷肌肉注射嗎啡

6.單項選擇題女性，46歲，乳腺癌術后，全身多處劇烈疼痛，夜間較重，口服布洛芬（芬必得）和曲馬朵不能有效緩解疼痛。關于止痛治療，該患者在目前治療基礎上應采取下列哪項措施（）

A.增加布洛芬（芬必得）和曲馬朵劑量
B.加用嗎啡制劑，最好是美施康定（嗎啡控釋劑）
C.布洛芬（芬必得）更換為其他非甾類消炎止痛藥，可待因替換曲馬朵
D.肌肉注射哌替啶（度冷丁）
E.靜脈注射芬太尼

7.單項選擇題男性，16歲，腰骶部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重，晨起翻身困難，起床活動后可緩解。病程中無發(fā)熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數(shù)人患有同樣癥狀疾病。該患者輔助檢查最好采用下列哪項組合（）

A.骶髂關節(jié)X線攝片或CT掃描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIV
B.腰椎CT或MRI+肝腎功和電解質(zhì)
C.腰椎斜位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP
D.雙下肢肌電圖+腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+腦脊液常規(guī)
E.腰椎正側(cè)位、骶髂關節(jié)X線攝片或CT掃描+血常規(guī)+ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27

8.單項選擇題男性，16歲，腰骶部酸痛7年，加重2年，久臥床后疼痛加重，晨起翻身困難，起床活動后可緩解。病程中無發(fā)熱、咳嗽、消瘦。家族中男性成員有數(shù)人患有同樣癥狀疾病。該患者的體格檢查重點應為（）

A.頸椎活動度、肩關節(jié)活動度、膝關節(jié)活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、頸頂部拔伸試驗
B.腰椎活動度、髖關節(jié)活動度、骶髂關節(jié)壓迫試驗、床邊試驗、"4"字征、Schober試驗、腰大肌緊張試驗、骶髂關節(jié)壓痛檢查
C.肩關節(jié)活動度、肘關節(jié)活動度、踝關節(jié)活動度、指間關節(jié)形態(tài)及活動度、膝關節(jié)形態(tài)及活動度、全身淋巴結(jié)檢查
D.直腿抬高及加強試驗、仰臥挺腹試驗、腹壁反射、提睪反射、髂脛束緊張試驗、下肢病理征檢查
E.C+D

9.單項選擇題男性，48歲，腰痛5年余，咳嗽、打噴嚏和連續(xù)行走1000m以上時股后側(cè)及小腿外側(cè)疼痛，同時伴足跟和足底麻木。該患者者的體格檢查重點是（）

A.顱神經(jīng)、心肺聽診、腹部觸診、會陰部
B.頸椎活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉試驗、肩關節(jié)活動度、杜加征、mill征、浮髕征
C.腰椎活動度、直腿抬高及加強試驗、雙下肢感覺和肌力、雙下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神經(jīng)行經(jīng)處的壓痛檢查
D."4"字征、骶髂關節(jié)壓迫試驗、床邊試驗、托馬斯征
E.梨狀肌緊張試驗、髖關節(jié)活動度、膝關節(jié)活動度、"抽屜"試驗、麥氏征和望遠鏡試驗

10.單項選擇題男性，48歲，腰痛5年余，咳嗽、打噴嚏和連續(xù)行走1000m以上時股后側(cè)及小腿外側(cè)疼痛，同時伴足跟和足底麻木。該患者的輔助檢查最好采用下列哪項組合（）

A.腰椎正側(cè)位X線攝片+腰椎CT或MRI+血常規(guī)+紅細胞沉降率（ESR）+血清堿性磷酸酶（AKP）+C反應蛋白（CRP）
B.腰椎CT+抗鏈球菌素"O"試驗（ASO）+類風濕因子試驗（RF.+血尿酸檢查（UA.
C.腰椎MRI+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP
D.腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP
E.雙下肢肌電圖+腰椎正側(cè)位X線攝片+血常規(guī)+ESR+AKP+CRP