單項(xiàng)選擇題女性,36歲,無(wú)明確原因出現(xiàn)頸項(xiàng)、背部酸痛,伴頸部活動(dòng)輕度受限,口服消炎鎮(zhèn)痛劑和肌肉松弛劑,接受理療,疼痛無(wú)緩解;體格檢查,除頸椎活動(dòng)輕度受限和壓痛點(diǎn)壓痛陽(yáng)性外,未見(jiàn)其他陽(yáng)性體征;化驗(yàn)檢查無(wú)異常;頸椎正側(cè)位片除生理曲度略變淺外,未見(jiàn)其他異常;初步診斷為頸肌筋膜綜合征。該患者的進(jìn)一步治療,宜采用下列哪種療法()

A.更換消炎止痛藥,加大理療強(qiáng)度
B.在目前治療的基礎(chǔ)上酌情加用神經(jīng)阻滯療法,同時(shí)可配合牽引和鍛煉
C.加用嗎啡等強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛劑止痛
D.向患者說(shuō)明,該病目前沒(méi)有有效治療方法,讓患者自己忍耐
E.加用糖皮質(zhì)激素


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7.單項(xiàng)選擇題女性,81歲,患帶狀皰疹后神經(jīng)痛2年余,對(duì)阿片類藥物高度敏感,曾有使用小劑量阿片藥物后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸抑制病史,目前正在進(jìn)行硬膜外PCA治療??蓸?lè)定的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是()

A.通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性,干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用
B.通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5-羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用
C.激動(dòng)α2受體,在脊髓后角水平抑制傷害性刺激傳入,明顯減少傷害性神經(jīng)元放電,從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用
D.通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性,干擾前列腺素的合成產(chǎn)生止痛作用
E.通過(guò)對(duì)阿片受體的弱激動(dòng)作用和對(duì)去甲腎上腺素及5一羥色胺再攝取的抑制發(fā)揮止痛作用

9.單項(xiàng)選擇題男性,80歲,重度骨質(zhì)疏松癥,跌倒致腰椎壓縮性骨折,腰背痛劇烈,腰背活動(dòng)嚴(yán)重受限,使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛劑止痛,疼痛緩解不明顯?;颊咄瑫r(shí)患有前列腺增生.癥,排尿困難,慢性阻塞性肺氣腫。使用曲馬朵可能出現(xiàn)的副作用是()

A.低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、共濟(jì)失調(diào)和錐體外系癥狀等
B.高血壓、骨質(zhì)疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留等
C.胃和十二指腸潰瘍出血和骨髓抑制等
D.消化道不適、眩暈、疲倦等
E.向心性肥胖、水鈉潴留、骨質(zhì)疏松和高血壓等

10.單項(xiàng)選擇題女性,40歲,患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5年,病情進(jìn)行性加重,現(xiàn)擬行糖皮質(zhì)激素治療。該患者使用糖皮質(zhì)激素可能出現(xiàn)的副作用是()

A.惡心、嘔吐、頭暈、乏力、食欲不振
B.高血壓、骨質(zhì)疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留等
C.便秘、排尿困難、口干、頭痛
D.心律失常、低血壓、嗜睡、乏力、食欲不振
E.錐體外系癥狀、惡心、嘔吐、頭暈、乏力等

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女性,28歲,右手每遇寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)蒼白,繼而青紫,而后潮紅,然后再恢復(fù)到正常顏色。查體:冷水激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性,余無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?;颊叩脑\斷最可能是()

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男性,42歲,吸煙20年,每日30~40支;右足趾痛3個(gè)月,加重1周,夜間疼痛劇烈,難以入睡,需肌注哌替啶(度冷?。┎拍苤雇?;同時(shí)伴有右足發(fā)涼,發(fā)紺。查體:右足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱,右足趾溫度顯著降低,右側(cè)肢體抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,多普勒顯示右足背動(dòng)脈血管痙攣,管腔狹窄。該患者最可能的診斷是()

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