A.按人頭預(yù)付
B.按病種付費(fèi)
C.按診斷相關(guān)分類(lèi)預(yù)付
D.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)
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保險(xiǎn)公司在健康保險(xiǎn)理賠階段進(jìn)行經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)控制的手段主要有()。
①賠案檢查
②住院費(fèi)用的賬目審核
③病人和醫(yī)生(醫(yī)院)黑名單制度
④理賠經(jīng)驗(yàn)分析
⑤與醫(yī)院合作
A.②③④⑤
B.①②③④⑤
C.①②③⑤
D.①③④⑤
有一些因素既可能導(dǎo)致被保險(xiǎn)人對(duì)醫(yī)療服務(wù)利用的增加,又會(huì)造成每次醫(yī)療服務(wù)成本的上升,這些因素對(duì)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的影響是不容忽視的。這些因素通常包括()。
①醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步
②衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展
③民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的變化
④人口老齡化
⑤疾病譜的改變
A.①③④
B.①③④⑤
C.①②③⑤
D.①②③④⑤
健康保險(xiǎn)理賠常見(jiàn)的索賠申請(qǐng)材料包括()。
①醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票
②住院明細(xì)賬單
③醫(yī)療診斷證明書(shū)
④病理診斷報(bào)告書(shū)
⑤病歷
A.①⑤
B.①②⑤
C.①③④⑤
D.①②③④⑤
A.保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人博弈的過(guò)程,均可從中獲益。
B.對(duì)被保險(xiǎn)人的健康保險(xiǎn)合同約定承諾的兌現(xiàn)。
C.有助于保險(xiǎn)人健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的規(guī)范化。
D.有利于健康保險(xiǎn)保險(xiǎn)人形象和品牌的樹(shù)立。
A.重大疾病保險(xiǎn)
B.住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)
C.失能保險(xiǎn)
D.意外傷害保險(xiǎn)
最新試題
健康保險(xiǎn)關(guān)注的是被保險(xiǎn)人遭受保險(xiǎn)事故損失后的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,至于被保險(xiǎn)人遭受保險(xiǎn)事故損失前的預(yù)防保健和健康教育,以及被保險(xiǎn)人生存期間的健康管理則不予關(guān)注。
目前,除專(zhuān)業(yè)健康保險(xiǎn)公司和人壽保險(xiǎn)公司可經(jīng)營(yíng)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)外,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司經(jīng)批準(zhǔn)后也可以經(jīng)營(yíng)所有健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
健康保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)責(zé)任,健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)等。
保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容,并對(duì)下列哪些事項(xiàng)作出書(shū)面告知,由投保人簽字確認(rèn)。()
商業(yè)健康保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人包括保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人和投保人。
由于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“無(wú)縫”銜接,消除了“起付線(xiàn)”(即免賠額)和自付比例的作用,使得人們費(fèi)用意識(shí)增強(qiáng),鞏固了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的改革成果,優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用。
保證續(xù)保的健康保險(xiǎn),即只要被保險(xiǎn)人繼續(xù)繳費(fèi),合同就可成立,直至約定年齡為止,這時(shí)被保險(xiǎn)人有選擇保險(xiǎn)公司的權(quán)力,而保險(xiǎn)公司卻沒(méi)有選擇保險(xiǎn)人的權(quán)利。
張某為丈夫李某投保死亡保險(xiǎn),并在征得李某同意下指定自己為受益人,后來(lái)雙方離異,但被保險(xiǎn)人李某未變更受益人,李某死亡后,張某有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金。
健康保險(xiǎn)無(wú)需指定受益人,且被保險(xiǎn)人和受益人常為同一個(gè)人。
疾病率是商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品定價(jià)時(shí)最重要的一項(xiàng)精算假定。在商業(yè)健康保險(xiǎn)定價(jià)中,精算師將傷病發(fā)生概率和每次傷病發(fā)生后平均損失幅度合稱(chēng)為疾病率。