2012年8月24日國家發(fā)改委等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》部分內(nèi)容摘要。
一、充分認(rèn)識開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的必要性
近年來，全民醫(yī)保體系已經(jīng)初步建立，但由于我國的基本醫(yī)療保障制度，特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平還比較低，人民群眾對大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)重反映仍較強烈。城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可進一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。
三、城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資機制
（一）資金來源。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。
四、城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容
（一）保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。
（二）保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。
（三）保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%；
五、城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式
（一）采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式。地方政府…….等部門制定大病保險的籌資、報銷范圍等基本政策要求，并通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)。中標(biāo)后以“…”形式承辦大病保險，承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險，自負(fù)盈虧。商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。
（二）嚴(yán)格商業(yè)保險機構(gòu)基本準(zhǔn)入條件。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)在承辦好大病保險業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，提供多樣化的健康保險產(chǎn)品。
A.大病醫(yī)保能夠促進城鄉(xiāng)居民健康保險意識的增強
B.參與的保險公司必須專心做好大病保險，不得開展其它與本大病保險相關(guān)的業(yè)務(wù)
C.參與大病保險經(jīng)辦事實上也為保險公司搭建了拓展業(yè)務(wù)的平臺
D.該大病保險表明社會保險和商業(yè)保險既有交叉又有各自的邊界
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2012年8月24日國家發(fā)改委等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》部分內(nèi)容摘要。
一、充分認(rèn)識開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的必要性
近年來，全民醫(yī)保體系已經(jīng)初步建立，但由于我國的基本醫(yī)療保障制度，特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平還比較低，人民群眾對大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)重反映仍較強烈。城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可進一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。
三、城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資機制
（一）資金來源。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。
四、城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容
（一）保障對象。大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。
（二）保障范圍。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。
（三）保障水平。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%；
五、城鄉(xiāng)居民大病保險的承辦方式
（一）采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式。地方政府…….等部門制定大病保險的籌資、報銷范圍等基本政策要求，并通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)。中標(biāo)后以“…”形式承辦大病保險，承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險，自負(fù)盈虧。商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。
（二）嚴(yán)格商業(yè)保險機構(gòu)基本準(zhǔn)入條件。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)在承辦好大病保險業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，提供多樣化的健康保險產(chǎn)品。
A.政府出資和補助的商業(yè)醫(yī)療保險
B.企業(yè)和個人出資、社會保險機構(gòu)主辦的補充醫(yī)療保險
C.社會保險機構(gòu)組織，政府和個人出資的補充醫(yī)療保險
D.商業(yè)保險機構(gòu)承辦的社會醫(yī)療保險
A.衛(wèi)生資源分配遵循的首要原則是公平原則，而不是市場與效率原則
B.目前過度醫(yī)療產(chǎn)生的根本原因在于患者一生病就到大醫(yī)院、用貴重的好藥和高精尖儀器的檢查
C.醫(yī)療行為中，醫(yī)方和患者處于信息不對稱狀態(tài)，患者處于信息弱勢一方
D.商業(yè)健康保險機構(gòu)可以引導(dǎo)醫(yī)療資源的合理配置，對醫(yī)療供需雙方進行供需管理
A.風(fēng)險管控
B.精算
C.效率
D.投資
A.標(biāo)準(zhǔn)的金字塔形
B.塔形
C.倒金字塔形
D.四邊形
健康保險對經(jīng)濟發(fā)展的促進作用表現(xiàn)在（）。
①健康保險的覆蓋面不斷擴大，初步形成了對基本醫(yī)療保險體系的補充
②近年來商業(yè)健康保險增速高于同期GDP的增速
③目前保險市場已經(jīng)出現(xiàn)了長期護理保險產(chǎn)品
④積極服務(wù)于醫(yī)療保障體系建設(shè)
A.①②③
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
最新試題
關(guān)于新醫(yī)改方案中健康保障政策的規(guī)定，以下說法正確的是（）。①中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險制度框架和政策，地方政府負(fù)責(zé)組織實施管理②基本醫(yī)療堅持廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)的原則③新醫(yī)改方案明確商業(yè)健康保險的主體地位，強調(diào)發(fā)展商業(yè)健康保險④新醫(yī)改方案強調(diào)從保障常見病起步，逐步向門診大病延伸
根據(jù)《個人稅收優(yōu)惠型健康保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》（保監(jiān)發(fā)〔2015〕82號），保險公司經(jīng)營個人稅優(yōu)健康保險應(yīng)當(dāng)具備的條件是（）①上一年度末的償付能力充足率不低于150%，最近季度末償付能力充足率不低于120%②最近五年內(nèi)未受到重大行政處罰③具備相對獨立的健康保險信息管理系統(tǒng)④配備專業(yè)人員隊伍，具有醫(yī)學(xué)背景的人員比例不低于30%
根據(jù)世衛(wèi)組織的定義，滿足人群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的藥物被稱為（）。
關(guān)于健康保險相關(guān)服務(wù)對于我國健康保險發(fā)展的影響，以下說法錯誤的是（）。
在美國的管理模式在美國行得通，而在中國卻有點寸步難行的原因，以下說法合理的是（）。①美國醫(yī)療機構(gòu)私有化程度較高，醫(yī)院并不處于強勢地位，醫(yī)院為多攬業(yè)務(wù)自然愿意與保險公司合作②中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對緊缺狀態(tài)，大醫(yī)院不愁沒病人，TPA難以監(jiān)控醫(yī)院③在國外，TPA可以代表醫(yī)院對被保險人提供健康干預(yù)、就醫(yī)咨詢和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等，但在中國，TPA只為保險公司服務(wù)，得不到醫(yī)院的認(rèn)同
商業(yè)健康保險參與政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目，有助于促進其實現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展，這是因為商業(yè)健康保險具有（）優(yōu)勢。①精算技術(shù)優(yōu)勢②風(fēng)險管控環(huán)節(jié)③服務(wù)優(yōu)勢④監(jiān)管優(yōu)勢
農(nóng)民工何某外出在某建筑工地打工，不幸猝死，除了雇主或建筑公司，何某的死亡賠償金可能的賠償渠道還有（）。①工傷保險②新型農(nóng)村合作醫(yī)療③意外傷害保險④雇主投保的團體人壽保險
關(guān)于我國商業(yè)健康保險市場取得的成績與存在的問題，下列說法錯誤的是（）。
關(guān)于我國商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域的稅收優(yōu)惠政策，以下說法正確的是（）。①對保險公司開展的一年期以上健康保險產(chǎn)品取得的保費收入免征增值稅②企業(yè)根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，為在本*企業(yè)任職的全體員工支付的補充醫(yī)療保險費，在不超過職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計算應(yīng)納稅所得額時準(zhǔn)予扣除③非營利性醫(yī)療機構(gòu)按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征各項稅收④被保險人獲得的保險賠付不用繳納增值稅
《關(guān)于健康保險委托管理業(yè)務(wù)有關(guān)事項的通知》，以下說法錯誤的是（）。