團體健康保險保障的內(nèi)部疾病原因，需符合以下什么基本要件？（）
①不能是先天性疾??；
②不能是潛伏性疾??；
③必須是偶然性疾??；
④不能是合同生效日前已確診罹患的疾病；
⑤必須是可治愈性疾病。
A.①④⑤
B.①③④⑤
C.①②③④⑤
D.①②③④
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A.完善的理賠制度和程序
B.加強理賠人員的培訓(xùn)
C.建立適當(dāng)?shù)睦碣r準備金
D.建立嚴格的核保承保
A.在接到報案后，及時通知再保險公司，并向其提供與賠案相關(guān)的文件
B.若賠案的索賠數(shù)額超出公司的核賠權(quán)限，一定時效內(nèi)，在再保險公司沒有做出最終決定時，不支付賠款
C.要求再保險公司按比例支付因理賠發(fā)生的調(diào)查費用、管理費用
D.當(dāng)賠案及分攤金額已經(jīng)決定時，直接從對應(yīng)結(jié)算期間的應(yīng)對項目予以扣除
吳某參加了公司組織的團體意外傷害保險，于保險期間內(nèi)因遭受意外事故殘疾，向保險公司索賠，下列陳述正確的有（）。
①保險公司按保單中約定的保險金額給付保險金；
②保險公司按其殘疾程度進行比例賠付；
③吳某遭受意外事故造成殘疾必須發(fā)生在保險期間內(nèi)，否則保險公司不予賠付；
④吳某殘疾程度須經(jīng)保險公司認可的殘疾鑒定機構(gòu)的鑒定。
A.①③
B.①④
C.②③
D.②④
以下關(guān)于團體健康保險理賠的陳述，正確的是（）。
①疾病保險合同下，按照事先約定的保險金額給付；
②無論投保時是否說明，既往癥導(dǎo)致的保險事故，保險人不予賠付；
③對于續(xù)?；蛘哌B續(xù)投保一年期團體健康保險，通常無等待期；
④理賠人員在給付權(quán)限內(nèi)具有獨立審批權(quán)。
A.①②③④
B.①②③
C.①②④
D.①③④
團體人壽保險理賠過程中，理賠人員按照一定的流程進行理賠工作，其工作流程的正確排序是（）。
①確定保險事故是否發(fā)生；
②確定損失是否屬于保障范圍；
③確定保險金給付對象；
④收集理賠資料。
A.①②③④
B.①③②④
C.④①②③
D.④②③①
劉某參加公司組織的團體定期壽險，指定妻子余某為受益人，若劉某發(fā)生保險事故，以下陳述正確的有（）。
①保險公司按照合同約定的保險金額支付保險金，不得增減；
②保險公司將向余某給付保險金；
③申請理賠時，余某須向保險公司提供理賠申請書、保險憑證、投保時健康告知書等相關(guān)證明；
④劉某所在公司不負有出險告知的法定義務(wù)。
A.①②
B.②④
C.①③
D.③④
A.團體保險理賠中，保險理賠人員直接接觸被保險人，提供理賠服務(wù)
B.立案方式上，團體保險理賠多以投保團體為基礎(chǔ)，多人一案或多險種一案
C.團體保險理賠過程中，重點關(guān)注投保單位的逆選擇風(fēng)險
D.從理賠案件數(shù)量上看，團體保險的理賠要遠遠多于個人保險的理賠
A.正常給付
B.通融賠付
C.協(xié)議給付
D.拒付
最新試題
某保險公司決定通過定性的績效衡量方法來評估其自身客戶服務(wù)功能，其可采用的衡量方法包括（）。①客戶滿意度調(diào)查；②觀察和監(jiān)控；③投訴監(jiān)控；④業(yè)務(wù)處理量。
對于團體保險監(jiān)管的必要性，以下說法錯誤的是（）。
促成保險合同成立的所有相關(guān)者，包括保險銷售人員、代理人、經(jīng)紀人等，在團體保險客戶服務(wù)中可稱為（）。
團體保險的被保險人可以包括同一團體在不同省、自治區(qū)或者直轄市的成員，但承保的保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立在下列地區(qū)之一所在的省、自治區(qū)或者直轄市內(nèi)（）。①投保人的注冊地或者住所所在地②投保人主要營業(yè)場所所在地③承保時50%以上被保險人住所所在地④承保時50%以上保費繳納來源所在地
Y公司屬于創(chuàng)業(yè)型公司，公司共3名員工，3名配偶及2名子女。保險公司在不考慮其他承保原因下，可能做出的決定是（）。
保險憑證是被保險人獲得保險保障、享受保險服務(wù)、以及發(fā)生保險事故后向保險公司索賠的重要依據(jù)。根據(jù)《關(guān)于促進團體保險健康發(fā)展有關(guān)問題的通知》（保監(jiān)發(fā)〔2015〕14號），以下關(guān)于保險憑證的說法中，正確的是（）。①保險公司承保團體保險業(yè)務(wù)后，保險公司必須向投保人和被保險人簽發(fā)保險憑證②保險公司承保團體保險業(yè)務(wù)后，應(yīng)當(dāng)及時向被保險人簽發(fā)保險憑證③投保人和被保險人未要求提供紙質(zhì)保險憑證的，可以提供電子保險憑證，同時應(yīng)向被保險人提供網(wǎng)絡(luò)、電話和柜面等保險憑證查詢渠道④對符合文件相關(guān)規(guī)定的特殊情形的，可以不向被保險人簽發(fā)保險憑證
對于團體保險的舉績者，其在促成保險合同成立時，所表現(xiàn)的特點不包括（）。
關(guān)于團體保險監(jiān)管的主要內(nèi)容，以下說法正確的是（）。①投保主體資格監(jiān)管②產(chǎn)品及費率監(jiān)管③銷售行為監(jiān)管④償付能力監(jiān)管
下列關(guān)于我國團體保險經(jīng)營行為監(jiān)管的說法中，正確的是（）。①團體保險的退保金應(yīng)當(dāng)通過銀行等資金支付系統(tǒng)轉(zhuǎn)賬至原交款賬戶，特殊情形的除外②禁止用個人壽險條款承保團體壽險③經(jīng)投保人提供有效證明文件，被保險人個人繳納的保費可以退還給被保險人④禁止采取長險短做、躉交即領(lǐng)、現(xiàn)金返還等方式經(jīng)營團體業(yè)務(wù)
我國規(guī)范團體保險合同關(guān)系的主要法律不包括（）。