多項選擇題女性，75歲。反復(fù)上腹隱痛、腹脹4年，多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，并向右肩背部放射。1天前出現(xiàn)上腹劍突下陣發(fā)性絞痛，伴畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓、冠心病史10年。査體：T38.5℃，P120次/分，R 20次/分，BP 95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。鞏膜與皮膚黃染，雙瞳孔等圓等大，光反射敏感。雙肺正常，心率120次/分，律齊。腹平坦，右上腹腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛。肝右肋下2cm 可捫及，移動性濁音（-），腸鳴音減弱。影像學(xué)檢查結(jié)果示：膽囊多發(fā)結(jié)石及膽總管結(jié)石。根據(jù)檢査結(jié)果臨床診斷為（）

A.膽管癌
B.膽總管結(jié)石
C.急性化膿性膽管炎
D.胃十二指腸潰瘍
E.肝膿腫
F.慢性結(jié)石性膽囊炎


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4.單項選擇題

男性，65歲。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml，急至醫(yī)院就診，查體：BP80/50mmHg，P106次/分，面色蒼白，四肢末稍涼，脾于肋緣下5.0cm，觸及移動濁音（+），腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml。

根據(jù)患者肝硬化造成的門靜脈高壓，針對門靜脈高壓錯誤的說法是（）

A.最具有外科意義的門-體靜脈交通支是胃底食管下段交通支
B.門靜脈壓力超過20mmHg，就可以診斷為門靜脈高壓
C.門靜脈高壓癥時擴張的靜脈似“海蛇頭”狀
D.門脈高壓癥可分肝前型、肝內(nèi)型和肝后型3類
E.肝前型的主要病因是門脈主干的血栓形成

5.單項選擇題

老年男性患者， 62 歲。 既往有長期便秘史， 近一個月以來出現(xiàn)直腸脹滿、 排便不凈感， 每當(dāng)用力排便時有腫塊脫出， 便后可自行回縮。 入院后初步診斷為直腸脫垂。

若患者能耐受外科手術(shù)治療，下述適用于老年人的術(shù)式為（）

A.經(jīng)會陰直腸黏膜切除肌層折疊術(shù)
B.經(jīng)腹直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)
C.肛門環(huán)縮術(shù)
D.經(jīng)腹腔鏡直腸固定術(shù)
E.經(jīng)會陰直腸乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)

7.單項選擇題

老年男性患者， 62 歲。 既往有長期便秘史， 近一個月以來出現(xiàn)直腸脹滿、 排便不凈感， 每當(dāng)用力排便時有腫塊脫出， 便后可自行回縮。 入院后初步診斷為直腸脫垂。

若患者診斷為I 度脫垂其表現(xiàn)是（）

A.下蹲后直腸部分翻出肛門外，可自行還納
B.下蹲后直腸全層脫出肛門外，手法容易復(fù)位
C.下蹲后直腸部分脫出肛門外，不可自行還納
D.下蹲后直腸全層翻出肛門外，不可自行還納
E.肛門口松弛，直腸全層脫出，手法容易復(fù)位

8.單項選擇題女性，30歲。半年前剖腹產(chǎn)史，近3個月來下腹切口處逐漸隆起，出現(xiàn)一直徑為3cm 的腫塊，站立和用力排便時明顯，平臥休息時消失，起病來偶感腹部隱痛，伴有食欲減退、便秘。在手術(shù)治療中下述錯誤的操作是（）

A.要切除疝表面原手術(shù)切口瘢痕
B.顯露疝環(huán)
C.沿疝環(huán)邊緣解剖處腹壁各層組織
D.回納疝容物后在保持一定張力下拉攏疝環(huán)邊緣
E.縫合時逐層細(xì)致地縫合健康的腹壁組織，必要時用重疊縫合法