各類(lèi)病案分析章節(jié)練習(xí)(2020.05.01)

來(lái)源：考試資料網(wǎng)

1.問(wèn)答題患者女性,48歲,患有風(fēng)濕性心臟病14年.兩周前曾發(fā)生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,氣短逐漸加重,日常生活活動(dòng)即引起呼吸困難，并咳出白色泡沫樣痰。入院后診斷為風(fēng)心病，左心功能不全。請(qǐng)寫(xiě)出該病人的主要護(hù)理診斷，并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案：護(hù)理診斷：
氣體交換受損：與肺淤血影響氣體交換有關(guān)
護(hù)理措施：
（1）囑病人臥床休息...

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2.問(wèn)答題簡(jiǎn)述食管癌的臨床表現(xiàn)、檢查、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療原則是什么？與之鑒別的疾病有哪些？

參考答案：臨床表現(xiàn)
早期：癥狀多不明顯，偶有吞咽食物哽噎，停滯或異物感，胸骨后悶脹或疼...

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3.問(wèn)答題痔的治療原則

參考答案：無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療；有癥狀的痔無(wú)需根治；以非手術(shù)治療為主。
1.一般治療避免刺激性飲食，避免大量飲酒；保持大...

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4.問(wèn)答題肛裂的臨床表現(xiàn)是什么？

參考答案：肛裂病人有典型的臨床表現(xiàn)，即疼痛、便秘和出血。疼痛一般較劇烈，有典型的周期性。排便時(shí)常見(jiàn)到少量血跡，大量出血少見(jiàn)。

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5.問(wèn)答題趙某：男，32歲。初診日期：一九八四年十二月十六日。平素形體消瘦，復(fù)因外出為寒冷所傷，自覺(jué)少腹冷痛，大便時(shí)泄。兩日后，自覺(jué)少腹有一結(jié)塊時(shí)動(dòng)，有時(shí)上沖胸中，出現(xiàn)嘔吐，短氣，少食，四肢厥冷，難忍欲死，某醫(yī)按積證治之，病不緩解而增劇，前來(lái)治療。病例分析要求： ①分析病因病機(jī)。 ②診斷何病何型？ ③某醫(yī)按積證治之對(duì)否？應(yīng)以何法何方治之為宜？

參考答案：分析關(guān)注點(diǎn)
①病因病機(jī)：寒邪積于下焦，足厥陰之脈抵少腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，肝脈寒邪循沖脈上沖，故有上述脈證。 <...

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6.問(wèn)答題男性，63歲，汽車(chē)司機(jī)，因吞咽困難2個(gè)月入院。患者2月前每于進(jìn)食較快后，即發(fā)噎，感胸骨后灼痛，哽塞不適，需停止進(jìn)食、拍背，并少量飲水后方能緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。由于進(jìn)干的固體飲食后明顯，患者以進(jìn)流食或半流食為主。近1個(gè)月來(lái)病情逐漸加重，發(fā)作時(shí)伴惡心，嘔吐少量食物。2周來(lái)每日只能進(jìn)少許流質(zhì)飲食，同時(shí)有輕度咳嗽，吐白色粘液痰。發(fā)病來(lái)體重減輕6kg，進(jìn)食少，2～3日大便一次，小便尚可。既往體健，無(wú)明確的胃病或結(jié)核病史，家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。查體：T37℃，P84次／分，R22次／分，BP128／85mmHg。一般情況較差，營(yíng)養(yǎng)不良，鞏膜無(wú)黃染，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，胸廓對(duì)稱(chēng)，兩肺呼吸音稍低，未聞啰音，叩診心界不大，律整，心率84次／分，未聞雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，腸鳴正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb102g／L，WBC5.3×109／L，大便潛血（-）。簡(jiǎn)要分析與診斷該病例。

參考答案：分析步驟：
1.診斷及診斷依據(jù)
初步診斷：食管癌<...

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7.問(wèn)答題肋骨骨折的治療原則是什么？

參考答案：
（1）止痛。
（2）清理呼吸道分泌物
（3）胸壁固定

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8.問(wèn)答題患者，女性，25歲，發(fā)熱一周，胸悶2天，就診當(dāng)日中午在家抱著孩子玩耍時(shí)突然暈厥，跌倒在地，當(dāng)即被人發(fā)現(xiàn)，意識(shí)不清約3min，無(wú)抽搐及大小便失禁。患者產(chǎn)后100天，正在哺乳，平素體健。入院檢查：血壓100/70mmHg,R20次/min,P75次/min,神志清，可聞及期前收縮，無(wú)雜音。ECG示頻發(fā)室性期前收縮。血Hb93g/L,WBC4.9×109/L,K＋3.6mmol/L,Na＋140.2mmol/L,Cl－106.5mmol/L,Glu5.0mmol/L。初步診斷為暈厥待查（心源性？），頻發(fā)室性期前收縮。建議住院治療。家屬拒絕住院治療，自動(dòng)出院。回家后多次出現(xiàn)類(lèi)似癥狀發(fā)作，未予治療。2周后晨起時(shí)突然跌倒，不省人事再次送入醫(yī)院時(shí)，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，心電圖成一直線(xiàn)經(jīng)CPCR等搶救2天無(wú)效死亡。其診斷？死亡原因？有何教訓(xùn)？

參考答案：分析：患者年輕女性，發(fā)熱1周，有胸悶及室性早搏，且在哺乳期，應(yīng)考慮病毒性心肌炎致室性心律失常所致的暈厥，因患者未及時(shí)治療...
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9.問(wèn)答題什么是腸梗阻？腸梗阻的分類(lèi)有哪些？

參考答案：任何原因引起的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙統(tǒng)稱(chēng)腸梗阻。
分類(lèi)
（一）按梗阻發(fā)生的原因分類(lèi)
1.機(jī)...
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10.問(wèn)答題女性，49歲，大便次數(shù)增加、帶血3個(gè)月。3月前無(wú)明顯誘因，排便次數(shù)增多，3-6/天，不成形，間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛，無(wú)明顯腹脹及惡心嘔吐。無(wú)發(fā)熱，進(jìn)食可。近來(lái)明顯乏力，體重下降約4kg.為進(jìn)一步診治收入院。既往體健，家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。查體：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般狀況稍差，皮膚無(wú)黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無(wú)明確病變。腹平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)肌緊張，肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質(zhì)韌包塊，可推動(dòng)，邊界不清，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。輔助檢查：大便潛血（+），血WBC4.6×109/：，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL. （1）診斷及診斷依據(jù)？（2）鑒別診斷？（3）進(jìn)一步檢查？（4）治療原則？

參考答案：（1）診斷及診斷依據(jù)：診斷結(jié)腸癌。
診斷依據(jù)：排便習(xí)慣改變，便次增加；暗紅色血便，便潛血（+）；右下腹腫塊伴消...
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