各類病案分析脾、胃、肝、膽病病例分析問答題每日一練(2019.01.19)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題張某：男，28歲。初診日期：一九八二年九月十五日。體質素弱，一個月前，又正值酷暑夏月，天氣悶熱，室外露宿，次日便開始發(fā)熱，頭痛身重，脘腹發(fā)脹，半曰后，開始惡心腹痛，接著頻發(fā)嘔吐及泄瀉，瀉下急迫不爽，糞便黃褐而臭，肛門墜脹，自服黃連素數(shù)片后，吐瀉漸止。由于工作繁忙，未到醫(yī)院進一步檢查洽療，自此以后，一個月來，經常腹痛隱隱，大便轉為時溏時瀉，尤其稍進油膩之物，溏泄立即加重，飲食減少，疲乏無力。一周前曾赴某院中醫(yī)科治療。醫(yī)者投以芍藥湯三劑，藥后溏泄次數(shù)雖然減少，但卻每于黎明之前，腹痛作瀉，瀉后痛安，但肛門墜痛難忍，不思飲食，逐日加重，故病來診治。望其面色晦暗，形體消瘦，舌淡、苔白。患者訴其腰膝酸痛、身寒肢冷。診六脈皆屬沉細無力。經調治兩周后，病者溏泄皆止，飲食漸復，病情告愈。病例分析要求： ①患者初期為何?。吭囀霾∫虿C？ ②自服黃連素后，瀉雖止但又轉為何??？服芍藥湯為何無效？ ③病情后期，應診為何?。磕苁蛊渲斡恼_治法、方劑是什么。

參考答案：分析關注點
①患者初期診斷為暑濕泄瀉。其病因病機為：酷暑夏月，室外露宿，感受暑濕，困阻脾陽，水食相雜而下，發(fā)...

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2.問答題金某：男，40歲。初診日期：一九八四年五月九日。病者煩渴多飲，尿頻量多，并有多食善饑，形體消瘦，就診某醫(yī)院。醫(yī)者視其舌紅，苔燥，兩脈洪實有力，投予二冬湯治之，半月后收效。病例分析要求： ①病者所患之證為何病何型？ ②以二冬湯治之收效，試述其理。

參考答案：分析關注點
①病者所患之證是消渴病，屬上、中消渴病。
②二冬湯即能潤肺、又能清胃。潤肺者，滋上源...

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3.問答題黃某：男，28歲。初診日期：一九八二年八月二十日。兩日前，病患在暑天遠行，內傷暴飲暴食。歸家后突然大吐大瀉不止，腹中隱痛，四肢清冷，面色蒼白，兩脈濡弱。發(fā)病兩日，自持不愈，前來就診。病例分析要求： ①分析病因病機。 ②正確診斷分型及其依據(jù)。 ③治法，方藥是什么？

參考答案：分析關注點
①病者外感暑熱，內傷生冷，寒濕內盛，陽氣不伸，三焦壅塞，升降悖逆，故呈現(xiàn)上吐下瀉。
...

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4.問答題單某：女，25歲。初診日期：一九八四年二月十六日。兩年前，因于情志抑郁發(fā)生脅痛，病初兩脅脹痛，走串不定，寢食如常，尚能工作。今年年初以來，兩脅痛甚，痛處不移，入夜痛甚，坐臥不安，影響工作，前來求治。病例分析要求： ①病者初為何??？來診時又為何??？依據(jù)是什么？ ②分析兩病機理及相互關系。 ③以何法、何方治療為宜？

參考答案：分析關注點
①病者初病是肝氣郁結型脅痛。其診斷依據(jù)為：一：情志郁結而發(fā)病。二：兩脅脹痛，走串不定。來診時則屬...

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5.問答題賈某：男，30歲。初診日期：一九八三年九月二日。病者主訴發(fā)熱，身目發(fā)黃，惡心嘔吐10余天。一個月前，曾因公事出差，在此期間，有過多次暴飲暴食。15天后，歸家途中便有腹部脹滿，疲乏無力之表現(xiàn)。又半月后，突然惡寒發(fā)熱，兩目白晴及全身肌膚皆發(fā)黃，其黃如橘色，小便亦黃赤如茶。經一般治療未效(診斷及藥物不祥)。近10余天，病有加重趨勢，遂前來就診。現(xiàn)癥狀：身目黃如茶色，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。既往吏：平素身體健康，喜食煎炒，并嗜好飲酒吸煙。化驗檢查：血總膽紅素3、0毫克0/0，尿膽元1：30，凡登白試驗呈雙向反應，黃疸指數(shù)18單位。病例分析要求： ①證侯分析。 ②判斷病因病機。 ③做出診斷和分型。 (4)正確立法、處方和方解。 (5)本病證應與其他哪些病證相鑒別？

參考答案：分析關注點
①證候分析：白精及肌膚黃如橘色：是濕熱交蒸，膽汁外溢所致。發(fā)熱口渴，為熱邪上擾，津液耗傷而成。胸...

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各類病案分析脾、胃、肝、膽病病例分析問答題每日一練(2019.01.19)

各類病案分析脾、胃、肝、膽病病例分析問答題每日一練(2019.01.19)