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醫(yī)藥衛(wèi)生考試
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每日一練
章節(jié)練習(xí)
各類病案分析脾、胃、肝、膽病病例分析問答題每日一練(2019.08.02)
來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題
賈某:男,30歲。 初診日期:一九八三年九月二日。病者主訴發(fā)熱,身目發(fā)黃,惡心嘔吐10余天。一個(gè)月前,曾因公事出差,在此期間,有過多次暴飲暴食。15天后,歸家途中便有腹部脹滿,疲乏無力之表現(xiàn)。又半月后,突然惡寒發(fā)熱,兩目白晴及全身肌膚皆發(fā)黃,其黃如橘色,小便亦黃赤如茶。經(jīng)一般治療未效(診斷及藥物不祥)。近10余天,病有加重趨勢(shì),遂前來就診。 現(xiàn)癥狀:身目黃如茶色,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。 既往吏:平素身體健康,喜食煎炒,并嗜好飲酒吸煙。 化驗(yàn)檢查:血總膽紅素3、0毫克0/0,尿膽元1:30,凡登白試驗(yàn)呈雙向反應(yīng),黃疸指數(shù)18單位。 病例分析要求: ①證侯分析。 ②判斷病因病機(jī)。 ③做出診斷和分型。 (4)正確立法、處方和方解。 (5)本病證應(yīng)與其他哪些病證相鑒別?
參考答案:
分析關(guān)注點(diǎn)
①證候分析:白精及肌膚黃如橘色:是濕熱交蒸,膽汁外溢所致。發(fā)熱口渴,為熱邪上擾,津液耗傷而成。胸...
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2.問答題
張某:男,28歲。 初診日期:一九八二年九月十五日。體質(zhì)素弱,一個(gè)月前,又正值酷暑夏月,天氣悶熱,室外露宿,次日便開始發(fā)熱,頭痛身重,脘腹發(fā)脹,半曰后,開始惡心腹痛,接著頻發(fā)嘔吐及泄瀉,瀉下急迫不爽,糞便黃褐而臭,肛門墜脹,自服黃連素?cái)?shù)片后,吐瀉漸止。由于工作繁忙,未到醫(yī)院進(jìn)一步檢查洽療,自此以后,一個(gè)月來,經(jīng)常腹痛隱隱,大便轉(zhuǎn)為時(shí)溏時(shí)瀉,尤其稍進(jìn)油膩之物,溏泄立即加重,飲食減少,疲乏無力。一周前曾赴某院中醫(yī)科治療。醫(yī)者投以芍藥湯三劑,藥后溏泄次數(shù)雖然減少,但卻每于黎明之前,腹痛作瀉,瀉后痛安,但肛門墜痛難忍,不思飲食,逐日加重,故病來診治。 望其面色晦暗,形體消瘦,舌淡、苔白?;颊咴V其腰膝酸痛、身寒肢冷。診六脈皆屬沉細(xì)無力。經(jīng)調(diào)治兩周后,病者溏泄皆止,飲食漸復(fù),病情告愈。 病例分析要求: ①患者初期為何病?試述病因病機(jī)? ②自服黃連素后,瀉雖止但又轉(zhuǎn)為何???服芍藥湯為何無效? ③病情后期,應(yīng)診為何???能使其治愈的正確治法、方劑是什么。
參考答案:
分析關(guān)注點(diǎn)
①患者初期診斷為暑濕泄瀉。其病因病機(jī)為:酷暑夏月,室外露宿,感受暑濕,困阻脾陽,水食相雜而下,發(fā)...
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3.問答題
金某:男,40歲。 初診日期:一九八四年五月九日。病者煩渴多飲,尿頻量多,并有多食善饑,形體消瘦,就診某醫(yī)院。醫(yī)者視其舌紅,苔燥,兩脈洪實(shí)有力,投予二冬湯治之,半月后收效。 病例分析要求: ①病者所患之證為何病何型? ②以二冬湯治之收效,試述其理。
參考答案:
分析關(guān)注點(diǎn)
①病者所患之證是消渴病,屬上、中消渴病。
②二冬湯即能潤(rùn)肺、又能清胃。潤(rùn)肺者,滋上源...
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4.問答題
孫某:男,30歲。 初診日期:一九八四年八月十八日。半月前,冒雨涉水,感受濕熱之邪,歸家后身目俱黃,身熱下?lián)P,頭身困重,口淡不渴,自服茵陳篙一味煎湯服數(shù)日,其黃不退,轉(zhuǎn)為黃色晦暗,并現(xiàn)食少納呆,神疲畏寒,察舌質(zhì)淡苔白膩,脈濡弱兼緩。 病例分析要求: ①病者初病與來診時(shí)所病有何區(qū)別??jī)烧呦嗷リP(guān)系如何? ②為何自服茵陳篙湯效果不顯又現(xiàn)新證? ③試述正確治法、方劑與藥物。
參考答案:
分析關(guān)注點(diǎn)
①病者初病是黃疸,屬于濕熱蘊(yùn)蒸,濕重于熱型,為陽黃,而來診時(shí)所病雖也為黃疸,但屬寒濕困脾型,為陰...
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5.問答題
齊某:男,30歲。 初診日期:一九八四年六月。兩周前由于惱怒之后,突然發(fā)生呃逆,兩脅脹痛,呃聲洪亮而頻,煩渴喜冷飲,大黃秘結(jié),小便短赤。近一周來,呃聲轉(zhuǎn)急速而不連續(xù),并有心煩不安,前來診治。醫(yī)者望其面色紅潤(rùn),舌質(zhì)紅降有裂痕,切其兩脈細(xì)數(shù),故診斷為胃火上逆呃逆,以小承氣湯治之,三日后,病情不減,口渴便秘加重,前來再診。 病例分析要求: ①分析兩周前病患呃逆病因病機(jī)。 ②醫(yī)者病患診為胃火上逆呃逆,用小承氣湯治之,為何病情不減,口渴便秘加重? ③病者再次來診時(shí),應(yīng)診為何???采用何法、何方治療為宜?
參考答案:
分析關(guān)注點(diǎn)
①病者兩周前惱怒后發(fā)生呃逆,病機(jī)為:肝氣郁結(jié),橫逆犯胃、胃失和降,胃氣上逆動(dòng)膈,發(fā)生呃逆。
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