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每日一練
章節(jié)練習(xí)
各類病案分析脾、胃、肝、膽病病例分析問答題每日一練(2019.01.24)
來(lái)源:考試資料網(wǎng)
1.問答題
張某:男,28歲。 初診日期:一九八二年九月十五日。體質(zhì)素弱,一個(gè)月前,又正值酷暑夏月,天氣悶熱,室外露宿,次日便開始發(fā)熱,頭痛身重,脘腹發(fā)脹,半曰后,開始惡心腹痛,接著頻發(fā)嘔吐及泄瀉,瀉下急迫不爽,糞便黃褐而臭,肛門墜脹,自服黃連素?cái)?shù)片后,吐瀉漸止。由于工作繁忙,未到醫(yī)院進(jìn)一步檢查洽療,自此以后,一個(gè)月來(lái),經(jīng)常腹痛隱隱,大便轉(zhuǎn)為時(shí)溏時(shí)瀉,尤其稍進(jìn)油膩之物,溏泄立即加重,飲食減少,疲乏無(wú)力。一周前曾赴某院中醫(yī)科治療。醫(yī)者投以芍藥湯三劑,藥后溏泄次數(shù)雖然減少,但卻每于黎明之前,腹痛作瀉,瀉后痛安,但肛門墜痛難忍,不思飲食,逐日加重,故病來(lái)診治。 望其面色晦暗,形體消瘦,舌淡、苔白?;颊咴V其腰膝酸痛、身寒肢冷。診六脈皆屬沉細(xì)無(wú)力。經(jīng)調(diào)治兩周后,病者溏泄皆止,飲食漸復(fù),病情告愈。 病例分析要求: ①患者初期為何病?試述病因病機(jī)? ②自服黃連素后,瀉雖止但又轉(zhuǎn)為何病?服芍藥湯為何無(wú)效? ③病情后期,應(yīng)診為何???能使其治愈的正確治法、方劑是什么。
參考答案:
分析關(guān)注點(diǎn)
①患者初期診斷為暑濕泄瀉。其病因病機(jī)為:酷暑夏月,室外露宿,感受暑濕,困阻脾陽(yáng),水食相雜而下,發(fā)...
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2.問答題
何某:女,35歲。 初診日期:一九八三年十一月十五日。產(chǎn)后一周,又逢驚恐所傷,自覺少腹有一團(tuán)悶氣走動(dòng),上沖胸咽,發(fā)作疼痛欲死,心慌不安,形寒肢冷,脈弦而緊。 病例分析要求: ①分析病因病機(jī)。 ②診斷何病何型? ③以何法何方治之?
參考答案:
分析關(guān)注點(diǎn)
①病因病機(jī):產(chǎn)后本為血虛,又為驚恐所傷,肝經(jīng)逆氣循沖脈上沖胸咽,發(fā)為本病。
②診斷:...
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3.問答題
張某:男,68歲。 初診日期:一九八三年三月六日。病者大便堅(jiān)澀,排便困難二年,腰膝冷痛,四肢不溫,面色(白光)白。喜熱怕冷。常臨廁努掙,汗出短氣,舌淡笞白,脈弱無(wú)力。 病例分析要求: ①分析病因病機(jī)。 ②正確診斷、分型。 ③寫出治則、治法及方藥。
參考答案:
分析關(guān)注點(diǎn)
①病因病機(jī):年老體弱,脾肺氣虛,腎陽(yáng)亦虛。脾虛血虧,不能下潤(rùn)大物;肺氣虛,肅降失司,大腸傳導(dǎo)無(wú)力...
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4.問答題
趙某:男,32歲。 初診日期:一九八四年十二月十六日。平素形體消瘦,復(fù)因外出為寒冷所傷,自覺少腹冷痛,大便時(shí)泄。兩日后,自覺少腹有一結(jié)塊時(shí)動(dòng),有時(shí)上沖胸中,出現(xiàn)嘔吐,短氣,少食,四肢厥冷,難忍欲死,某醫(yī)按積證治之,病不緩解而增劇,前來(lái)治療。 病例分析要求: ①分析病因病機(jī)。 ②診斷何病何型? ③某醫(yī)按積證治之對(duì)否?應(yīng)以何法何方治之為宜?
參考答案:
分析關(guān)注點(diǎn)
①病因病機(jī):寒邪積于下焦,足厥陰之脈抵少腹,挾胃屬肝絡(luò)膽,肝脈寒邪循沖脈上沖,故有上述脈證。 <...
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5.問答題
賈某:男,30歲。 初診日期:一九八三年九月二日。病者主訴發(fā)熱,身目發(fā)黃,惡心嘔吐10余天。一個(gè)月前,曾因公事出差,在此期間,有過(guò)多次暴飲暴食。15天后,歸家途中便有腹部脹滿,疲乏無(wú)力之表現(xiàn)。又半月后,突然惡寒發(fā)熱,兩目白晴及全身肌膚皆發(fā)黃,其黃如橘色,小便亦黃赤如茶。經(jīng)一般治療未效(診斷及藥物不祥)。近10余天,病有加重趨勢(shì),遂前來(lái)就診。 現(xiàn)癥狀:身目黃如茶色,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。 既往吏:平素身體健康,喜食煎炒,并嗜好飲酒吸煙。 化驗(yàn)檢查:血總膽紅素3、0毫克0/0,尿膽元1:30,凡登白試驗(yàn)呈雙向反應(yīng),黃疸指數(shù)18單位。 病例分析要求: ①證侯分析。 ②判斷病因病機(jī)。 ③做出診斷和分型。 (4)正確立法、處方和方解。 (5)本病證應(yīng)與其他哪些病證相鑒別?
參考答案:
分析關(guān)注點(diǎn)
①證候分析:白精及肌膚黃如橘色:是濕熱交蒸,膽汁外溢所致。發(fā)熱口渴,為熱邪上擾,津液耗傷而成。胸...
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