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每日一練
章節(jié)練習(xí)
各類病案分析兒科學(xué)病例分析問答題每日一練(2019.07.25)
來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題
患兒,男,8個月。因臉色蒼白3個月入院。3個月前開始臉色逐漸蒼白。近1個月來嗜睡逐漸加重,反應(yīng)遲鈍,肢體顫抖。單純母乳喂養(yǎng)。查體:慢性病容,表情呆滯,無皮疹,前囟2.5×2.5cm,后囟已閉,枕禿,唇蒼白,心肺無異常,肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,質(zhì)軟。血常規(guī):WBC5.1×109/L,N17%,L83%,PLT80×109/L,RBC1.98×1012/L,Hb69g/L,HCT0.205,MCV103.3fl,MCH34.8pg,MCHC38%,RDW19.4%,RC0.018.問:1)該患兒最可能的診斷2)進一步需完善的檢查3)確診后的治療方案
參考答案:
診斷:維生素B12缺乏所致的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血(中度)(1分)。維生素D缺乏性佝僂?。?分)。(2)進一步需完善的檢查:...
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2.問答題
患兒女,8月。因發(fā)熱3天,抽搐1次入院。查體:嗜睡,T39℃,前囟緊張,頸抵抗,布氏征(+),克氏征(+),雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):WBC20×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb98g/L。CRP100mg/L。腦脊液:WBC3060×106/L,N87%,糖2.0mmol/L,氯化物125mmol/L,蛋白1.5g/L。入院后予頭孢曲松抗感染后病情好轉(zhuǎn),體溫下降,精神轉(zhuǎn)好。入院第7天患兒體溫再次升高至39.5℃,伴抽搐1次,查體示前囟隆起。復(fù)查腦脊液示W(wǎng)BC15×106/L,N33%,蛋白0.4g/L。問題:1)寫出該患兒的完整診斷。(2分)2)進一步需完善哪些檢查?(2分)3)簡述此患兒的治療計劃。(3分)
參考答案:
1)化膿性腦膜炎(1分)合并硬膜下積液(0.5分);輕度貧血(0.5分)2)頭顱CT(0.5分);血培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)(0...
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3.問答題
患兒男,2月。因發(fā)熱1周,抽搐5次入院。1周前起發(fā)熱,最高40℃.病初在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素顆??诜?,體溫不退。2天前起出現(xiàn)抽搐,共5次。入院查體:嗜睡,T39℃(R),前囟緊張,頸抵抗,布氏征(+),克氏征(+),雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):WBC28×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb95g/L.CRP100mg/L.查腦脊液示:WBC4860×106/L,N87%,糖1.4mmol/L,蛋白2g/L.予頭孢曲松、青霉素鈉抗感染3天,患兒仍高熱不退,仍有抽搐發(fā)作。查CT示腦室擴大。試題:1)寫出該患兒的完整診斷。2)需進一步完善哪些檢查?3)簡述此患兒的治療計劃。
參考答案:
1)該患兒的完整診斷(2分)化膿性腦膜炎并發(fā)腦室管膜炎2)進一步需完善的檢查(2分)血培養(yǎng);(0.5分)腦脊液培養(yǎng)及涂片...
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4.問答題
患兒,男,4個月,因發(fā)熱、咳嗽3天,氣促、呼吸困難1天入院。查體:T38℃,R68次∕min,P164次∕min,神情,氣促,三凹征存在,無發(fā)紺,雙肺呼吸音偏低,可聞及呼氣相哮鳴音,心音有力,未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37%,淋巴63%,Hb114g/L,PLT130×109/L;CRP4㎎/L;胸片示肺透亮度增高,肺紋理增多。試題1)該患兒最可能的診斷是什么?2)需進一步完善哪些檢查?3)簡述治療方案。
參考答案:
1)答:急性肺炎(病毒性)(1分)。最可能的病原體是呼吸道合胞病毒(1分)。2)答:需進一步查①氣道分泌物病原學(xué)檢查(1...
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5.問答題
患兒女,6歲,反復(fù)發(fā)生呼吸道感染,于2歲體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。PE:氣尚平,兩肺呼吸音清,胸骨左緣2、3肋間Ⅱ–Ⅲ∕6SM,肺動脈瓣區(qū)第二音固定分裂。胸片示肺門影增濃,肺動脈段凸出,心尖圓鈍;心電圖示右心室肥大。問題:1).該患兒的診斷是什么?(2分)2).對診斷最有意義的檢查是什么?(2分)3).請簡要描述該疾病的血流動力學(xué)。(3分)
參考答案:
1.先天性心臟?。ǚ块g隔缺損)(2分)1.心超(2分)2.肺循環(huán)→肺靜脈↑↓肺動脈左心房&...
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