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每日一練
章節(jié)練習(xí)
各類病案分析兒科學(xué)病例分析問答題每日一練(2019.07.26)
來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題
患兒男,10歲,不規(guī)則發(fā)熱1周,有刺激性咳嗽,伴咽痛、胸痛,先鋒霉素針靜滴5天無效。PE:一般情況可,T38℃(R),R38次∕min,右下肺少量干羅音。血常規(guī)WBC10.0×109/L,中性67%,淋巴33%,Hb110g/L,PLT140×109/L;CRP25㎎/L;胸片示右下肺片狀影、右心膈角模糊。試題:1)該患兒最可能的診斷是什么?2)對診斷最有意義的檢查項目是什么?3)簡述治療方案。
參考答案:
1)該患兒最可能的診斷(2分)肺炎支原體肺炎2)對診斷最有意義的檢查項目(2分)MP-DNA或MP-IgM3)治療方案(...
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2.問答題
患兒男,10個月,出生后有多次肺炎病史。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,今起氣促伴煩躁不安,大汗,尿量少。查體:T38℃,R70次∕min,P186次∕min,口唇青紫,兩肺細(xì)濕羅音,于胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ-Ⅳ∕6級連續(xù)性雜音,P2亢進(jìn),可觸及震顫,腹部軟,肝肋下3cm,脾肋下未及。血常規(guī)WBC14.2×109/L,中性82%,淋巴18%,Hb115g/L,PLT134×109/L;CRP19㎎/L;胸片示肺紋理增多,兩肺散在斑片影,左右心室增大。試題:1)寫出該患兒的完整診斷。(2分)2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?(2分)3)簡述治療方案。(3分)
參考答案:
1)答:急性重癥支氣管肺炎(細(xì)菌性)(1分),先天性心臟?。▌用}導(dǎo)管未閉)(0.5分),心力衰竭(0.5分)。2)需進(jìn)一...
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3.問答題
患兒女,6歲,反復(fù)發(fā)生呼吸道感染,于2歲體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音。PE:氣尚平,兩肺呼吸音清,胸骨左緣2、3肋間Ⅱ–Ⅲ∕6SM,肺動脈瓣區(qū)第二音固定分裂。胸片示肺門影增濃,肺動脈段凸出,心尖圓鈍;心電圖示右心室肥大。問題:1).該患兒的診斷是什么?(2分)2).對診斷最有意義的檢查是什么?(2分)3).請簡要描述該疾病的血流動力學(xué)。(3分)
參考答案:
1.先天性心臟?。ǚ块g隔缺損)(2分)1.心超(2分)2.肺循環(huán)→肺靜脈↑↓肺動脈左心房&...
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4.問答題
患兒,女,9個月,因腹瀉伴嘔吐4天于10月28日入院,4天前出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物6-7次/日,第二天嘔吐止,出現(xiàn)腹瀉,大便10余次/日,黃色水樣便,量多。來院前8小時未解尿。查體:T37℃(R)P150次/分R46次/分W7.5kgBP60/35mmHg精神萎,面色青灰,反應(yīng)差,哭聲微弱,肢端濕冷,可見花紋,前囟眼窩明顯凹陷,口唇粘膜干燥,兩肺呼吸音清,心律齊,無雜音,腹平軟,肝肋下2cm,皮膚彈性差,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb130g/LWBC7.7×109/LN37%大便常規(guī):黃糊WBC0—2/Hp血?dú)夥治觯篜H7.25BE-10mmol/LNa+128mmol/LK+3.6mmol/L問題:1.請寫出完整診斷。(2分)2、最有可能的病原菌(1分)3、第一個24小時的補(bǔ)液(4分)
參考答案:
1)急性重癥腸炎(0.5分)伴重度低滲性脫水(0.5分),代謝性酸中毒(0.5分),低血容量性休克。(0.5分)2)病原...
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5.問答題
患兒女,3個月,因發(fā)熱、咳嗽4天,加劇伴氣急1天入院。4天前開始出現(xiàn)發(fā)熱,同時咳嗽呈陣發(fā)性,體溫波動于39~40℃,今晨出現(xiàn)氣促,尿量可。查體:T39.0℃,R80/min,P150bpm.可見鼻扇、三凹征、口圍輕度發(fā)紺,面色蒼灰。氣管略偏向右側(cè)。右肺可聞細(xì)濕羅音,左肺觸覺語顫消失,呼吸音減弱、叩診鼓音,腹平軟,肝肋下3.5cm,質(zhì)軟,脾未及,頸軟,克氏征(—)布氏征(—)巴氏征(+)。血常規(guī):WBC22.5×109/L,中性粒細(xì)胞85%,淋巴細(xì)胞15%。血?dú)夥治觯篜H7.29Po248mmHgPco252mmHgBE-5mmol/LNa133mmol/LK3.9mmol/L。問題:1).試述該患兒的完整診斷。(3分)2).最有可能的病原菌是什么?(1分)3).試述該患兒治療方案。(3分)
參考答案:
1).答:急性重癥肺炎(細(xì)菌性)(1分)伴左側(cè)氣胸(0.5分),Ⅱ型呼吸衰竭(0.5分),代謝性酸中毒(0.5分),低鈉...
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