主訴:四肢活動不靈活,癡呆7年。
現(xiàn)病史:7年前,l歲時不會翻身,不會坐、站、不會叫爸、媽。2歲時會翻身,學(xué)會叫爸、媽。
現(xiàn)在可坐片刻,可以扶物站立,不能獨自站立,可以推小車走,但不能獨自行走。能說簡單的話,如自己的姓名、年齡、家庭住址等,但言語不清,不會說4個字以上的句子。未曾抽搐與治療。
個人史:母孕期易頭痛,未曾治療,第3胎第3產(chǎn),足月,生后窒息10余分鐘,全身紫,哭聲不響亮。生后母乳喂養(yǎng)。
家族史:父母身體健康,非近親結(jié)婚,患兒的姐姐現(xiàn)10歲,走路易跌倒,言語不清楚。外婆患有“腦癱”。
體格檢查:體溫36.5℃,脈搏80次/分,呼吸20次/分,血壓14/9Kpa,癡呆面容,神志清楚,頭圍50cm,心、肺、肝、脾、脊柱均無異常發(fā)現(xiàn)。四肢無畸形,活動不靈活,雙下肢交叉,四肢肌力四級,肌張力較高,肌腱反射正常。
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