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單項(xiàng)選擇題男性，24歲，8月15日發(fā)病。發(fā)熱1周，熱型初不規(guī)則。前日發(fā)作后，自服退熱藥，但今日又寒戰(zhàn)、高熱，熱退時(shí)出汗多。一般情況尚佳，胃納如常。體檢∶肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)軟，余無(wú)特殊。外周血象∶白細(xì)胞數(shù)4.6×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.74。血找瘧原蟲1次陰性。血培養(yǎng)陰性。肥達(dá)反應(yīng)∶O1∶40，H1∶320，A1∶160，B1∶160，糞、尿檢查無(wú)特殊。既往病史中，近3年內(nèi)患過(guò)瘧疾與傷寒。此病例最大可能的診斷（）。

A.病毒性肝炎
B.傷寒，副傷寒
C.鉤端螺旋體病
D.瘧疾
E.敗血癥

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1.單項(xiàng)選擇題男性，24歲，8月15日發(fā)病。發(fā)熱1周，熱型初不規(guī)則。前日發(fā)作后，自服退熱藥，但今日又寒戰(zhàn)、高熱，熱退時(shí)出汗多。一般情況尚佳，胃納如常。體檢∶肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)軟，余無(wú)特殊。外周血象∶白細(xì)胞數(shù)4.6×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.74。血找瘧原蟲1次陰性。血培養(yǎng)陰性。肥達(dá)反應(yīng)∶O1∶40，H1∶320，A1∶160，B1∶160，糞、尿檢查無(wú)特殊。既往病史中，近3年內(nèi)患過(guò)瘧疾與傷寒。治療過(guò)程中選用何種藥物（）。

A.磺胺多辛
B.蒿甲醚
C.甲氟喹
D.奎尼丁加伯胺喹啉聯(lián)合治療
E.氯喹加伯胺喹啉聯(lián)合治療

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2.單項(xiàng)選擇題男性，24歲，8月15日發(fā)病。發(fā)熱1周，熱型初不規(guī)則。前日發(fā)作后，自服退熱藥，但今日又寒戰(zhàn)、高熱，熱退時(shí)出汗多。一般情況尚佳，胃納如常。體檢∶肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)軟，余無(wú)特殊。外周血象∶白細(xì)胞數(shù)4.6×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.74。血找瘧原蟲1次陰性。血培養(yǎng)陰性。肥達(dá)反應(yīng)∶O1∶40，H1∶320，A1∶160，B1∶160，糞、尿檢查無(wú)特殊。既往病史中，近3年內(nèi)患過(guò)瘧疾與傷寒。治療過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛及醬油樣尿，診斷為黑尿熱，臨床治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.氫化可的松靜滴
B.輸液
C.氯喹和伯胺喹啉
D.貧血嚴(yán)重時(shí)可輸同型血
E.用碳酸氫鈉

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3.單項(xiàng)選擇題男性，24歲，8月15日發(fā)病。發(fā)熱1周，熱型初不規(guī)則。前日發(fā)作后，自服退熱藥，但今日又寒戰(zhàn)、高熱，熱退時(shí)出汗多。一般情況尚佳，胃納如常。體檢∶肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm，質(zhì)軟，余無(wú)特殊。外周血象∶白細(xì)胞數(shù)4.6×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.74。血找瘧原蟲1次陰性。血培養(yǎng)陰性。肥達(dá)反應(yīng)∶O1∶40，H1∶320，A1∶160，B1∶160，糞、尿檢查無(wú)特殊。既往病史中，近3年內(nèi)患過(guò)瘧疾與傷寒。此病例的診斷最大可能是（）。

A.瘧疾
B.敗血癥
C.鉤端螺旋體病
D.病毒性肝炎
E.傷寒、副傷寒

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4.單項(xiàng)選擇題女性，42歲。間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗2周就診。體檢∶輕度貧血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，質(zhì)中，無(wú)壓痛。通過(guò)上述處理，癥狀消失，6個(gè)月后病人要獻(xiàn)血，為防止獻(xiàn)血傳播瘧疾，病人需服下列哪種藥物（）。

A.乙胺嘧啶
B.青蒿素
C.伯氨喹
D.氯喹
E.乙胺嘧啶加伯氨喹

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5.單項(xiàng)選擇題女性，42歲。間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗2周就診。體檢∶輕度貧血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，質(zhì)中，無(wú)壓痛。懷疑為瘧疾，通常首選輔助檢查是（）。

A.厚滴血涂片
B.血常規(guī)
C.流行病學(xué)調(diào)查
D.骨髓穿刺涂片
E.血清間接熒光抗體測(cè)定

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6.單項(xiàng)選擇題女性，42歲。間歇性寒戰(zhàn)、高熱、出汗2周就診。體檢∶輕度貧血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，質(zhì)中，無(wú)壓痛。上述檢查均陰性，病人仍然間日性發(fā)作，脾肋下4cm，質(zhì)中，并出現(xiàn)口唇皰疹，下一步措施是（）。

A.血清間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)
B.骨髓培養(yǎng)
C.伯氨喹診斷性治療3天
D.氯喹試驗(yàn)性治療3天
E.乙胺嘧啶診斷性治療3天

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7.單項(xiàng)選擇題男性，41歲，上海市人。8月份去廣西某地出差1周，回來(lái)后2周突然畏寒，劇烈寒戰(zhàn)，30分鐘后體溫上升達(dá)41℃，伴頭痛，持續(xù)4～5小時(shí)，熱退后大汗淋漓，如此反復(fù)發(fā)作3次后就診，血涂片找到瘧原蟲。給予病人口服氯喹及伯氨喹2天后熱退，第4天停氯喹，繼續(xù)服伯氨喹，第5天，再次寒戰(zhàn)高熱，腰痛，小便呈醬油色?；?yàn)∶Hb60g／L，WBC11×10⁹／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12（12％）。其最可能原因是（）。

A.伯氨喹引起血管內(nèi)溶血
B.感染性貧血
C.氯喹引起血管內(nèi)溶血
D.瘧原蟲分解產(chǎn)物引起溶血
E.瘧疾感染誘發(fā)PNH綜合征發(fā)作

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8.單項(xiàng)選擇題男性，41歲，上海市人。8月份去廣西某地出差1周，回來(lái)后2周突然畏寒，劇烈寒戰(zhàn)，30分鐘后體溫上升達(dá)41℃，伴頭痛，持續(xù)4～5小時(shí)，熱退后大汗淋漓，如此反復(fù)發(fā)作3次后就診，血涂片找到瘧原蟲。病人發(fā)病與瘧原蟲在人體內(nèi)的發(fā)育哪一階段有關(guān)（）。

A.瘧原蟲在人體肝細(xì)胞內(nèi)增殖，裂殖子脹破肝細(xì)胞
B.瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成小滋養(yǎng)體
C.瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖，釋放成熟裂殖子使紅細(xì)胞破壞
D.瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成大滋養(yǎng)體
E.瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)形成雌雄配子體

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9.單項(xiàng)選擇題男性，41歲，上海市人。8月份去廣西某地出差1周，回來(lái)后2周突然畏寒，劇烈寒戰(zhàn)，30分鐘后體溫上升達(dá)41℃，伴頭痛，持續(xù)4～5小時(shí)，熱退后大汗淋漓，如此反復(fù)發(fā)作3次后就診，血涂片找到瘧原蟲。病人劇烈寒戰(zhàn)、高熱、大汗是由于（）。

A.瘧原蟲侵入肝細(xì)胞
B.瘧原蟲、瘧色素及各種代謝產(chǎn)物引起異體蛋白反應(yīng)
C.瘧原蟲釋放毒素
D.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂
E.大量瘧原蟲阻塞內(nèi)臟毛細(xì)血管

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10.單項(xiàng)選擇題女性，32歲。因收割水稻勞累，訴全身肌肉酸痛及發(fā)熱4天，伴咳嗽、腹痛，咯血1次50～60ml來(lái)診。體檢：體溫39.2℃，面色蒼白，雙眼結(jié)膜充血，心率140次／min，有奔馬律，兩肺有濕啰音，腓腸肌有壓痛，擬診為鉤端螺旋體病。鉤端螺旋體病的主要傳染源是（）。

A.豬、牛
B.鼠、牛
C.鼠、豬
D.健康帶菌者
E.病人

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