多項(xiàng)選擇題患者女，15歲，活動(dòng)后胸悶、氣短1年，加重3周?，F(xiàn)上1層樓即感不適。無(wú)暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無(wú)服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無(wú)打鼾。家族史無(wú)異常。

初步診斷為（）（提示：血?dú)夥治觯簆H7.421，PaO279.7mmHg，PaCO233.4mmHg。免疫學(xué)全套檢查未見(jiàn)異常。心電圖示：右心肥厚，電軸右偏，V1～V6ST段壓低，T波倒置。X線示：中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張，外周肺血管紋理少，右心房、室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈段凸。肺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。肺功能檢查結(jié)果示：肺容量、肺通氣功能正常，F(xiàn)EV1/FVC=95%，小氣道功能正常，肺彌散功能輕度減退。肺血管增強(qiáng)CT：未見(jiàn)肺栓塞征象，肺動(dòng)脈增寬，右房、室增大。雙肺未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性改變。肺灌注掃描：未見(jiàn)呈肺段性放射性缺損或稀疏，無(wú)肺栓塞征象。）

A.瓣膜性心臟病
B.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
C.先天性心臟病
D.心臟擴(kuò)大
E.心功能Ⅲ級(jí)
F.肺血管發(fā)育異常


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9.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

對(duì)治療措施需進(jìn)一步調(diào)整，調(diào)整措施正確的是（）(提示：　患者入院后第5 d出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，痰仍為膿性，量較多，可自行咳出，患者呼吸困難加重。動(dòng)脈血?dú)怙@示pH 7.32，PaCO2 77 mmHg， PaO255 mmHg，SaO2 86%，HCO-3 39.7 mmol/L?；颊咭庾R(shí)清楚。床旁胸片較入院時(shí)無(wú)明顯變化。)

A.反復(fù)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，等待藥敏結(jié)果再更改抗菌藥物
B.立即經(jīng)驗(yàn)性更換抗菌藥物，再根據(jù)藥敏結(jié)果及患者臨床狀況進(jìn)行調(diào)整
C.間斷無(wú)創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
D.持續(xù)無(wú)創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
E.間斷無(wú)創(chuàng)正壓通氣（CPAP），壓力8cmH2O
F.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，應(yīng)維持SpO2＞90%
G.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，應(yīng)維持SpO2＞95%

10.單項(xiàng)選擇題患者男，64歲，反復(fù)咳嗽、咳痰18年，活動(dòng)后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號(hào)”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。你對(duì)是否應(yīng)用氟康唑抗真菌治療的意見(jiàn)是（）（提示：患者入院后第8d體溫恢復(fù)正常，痰偶為膿性，呼吸困難減輕。這時(shí)第1次和第2次痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：“白色假絲酵母菌，對(duì)氟康唑敏感”。）

A.不用，應(yīng)等待第3次痰培養(yǎng)結(jié)果，如果仍培養(yǎng)出白色假絲酵母菌就用
B.不用，需要鑒別可能為上呼吸道污染菌群
C.用，兩次痰培養(yǎng)為同一種菌，污染的可能性很小
D.不用，患者為免疫健全宿主，真菌感染可以自愈
E.用，可以預(yù)防真菌感染
F.不用，應(yīng)給患者行支氣管鏡檢查，取下呼吸道深部痰重新進(jìn)行培養(yǎng)后再?zèng)Q定