A.男,61歲
B.糖尿病史
C.TnI0.15μg/ml
D.胸痛發(fā)作時(shí)伴惡心和大汗,時(shí)間>20min
E.2d來(lái)胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重,靜息時(shí)亦有發(fā)作
F.發(fā)作時(shí)心電圖ST段水平壓低>1mm,發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常
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患者男,61歲,既往患糖尿病8年,高血壓3年,最高達(dá)180/105mmHg,吸煙史26年,少量飲酒。主因間斷發(fā)作性胸痛1個(gè)月,頻發(fā)伴大汗2d入院?;颊呙坑诨顒?dòng)勞累或快步行走時(shí)即出現(xiàn)胸骨后悶痛不適,同時(shí)向左臂放射,持續(xù)數(shù)分鐘,停止活動(dòng)可緩解。2d來(lái)胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重,靜息時(shí)亦有發(fā)作,伴惡心和大汗,時(shí)間>20min,有時(shí)休息不能緩解,需舌下含服硝酸甘油方可緩解。查體:T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp160/100mmHg。體胖。心、肺檢查未見(jiàn)異常。發(fā)作時(shí)心電圖ST段水平壓低>1mm,發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常。TnI0.15μg/ml。
患者可診斷為()
A.初發(fā)勞力性心絞痛
B.惡化勞力性心絞痛
C.不穩(wěn)定型心絞痛
D.急性冠狀動(dòng)脈綜合征
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
F.急性ST段抬高型心肌梗死
G.主動(dòng)脈夾層
H.肺栓塞
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.肝素
D.替羅非班
E.硝酸甘油
F.急診PCI治療
A.血壓控制到140/90mmHg以下
B.低密度脂蛋白膽固醇控制到80mg/dl
C.糖化血紅蛋白控制到6%~7%
D.鼓勵(lì)患者活動(dòng),以不誘發(fā)心絞痛為度
E.首選β-受體阻滯劑+ACEI治療
F.首選硝酸酯+鈣通道阻滯劑治療
A.疼痛在活動(dòng)時(shí)發(fā)生,安靜時(shí)無(wú)癥狀
B.心前區(qū)疼痛呈發(fā)作性,持續(xù)5~10min緩解
C.靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低,T波雙向
D.母親死于卒中
E.女,52歲
F.高血壓和糖尿病史
A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.鈣通道阻滯劑
D.硝酸酯類(lèi)藥物
E.冠狀動(dòng)脈造影,必要時(shí)行PCI
F.積極控制高血壓或糖尿病
A.雙氫克尿噻
B.ARB
C.ACEI
D.鈣通道阻滯劑
E.β-受體阻滯劑
F.α-受體阻滯劑
A.腔靜脈分段取血測(cè)定兒茶酚胺
B.24h尿游離皮質(zhì)醇
C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
D.腎γ照像
E.123I-MIBG掃描
F.全身MRI
A.運(yùn)動(dòng)平板
B.周?chē)獌翰璺影窚y(cè)定
C.測(cè)定血T3、T4、TSH
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.腎上腺CT或MRI
F.心臟MRI
A.心電圖
B.胸部X線(xiàn)檢查
C.血常規(guī)
D.心臟超聲
E.血生化
F.24h血壓監(jiān)測(cè)
A.患者為短暫性腦缺血發(fā)作(腦血流動(dòng)力學(xué)異常)
B.患者為短暫性腦缺血發(fā)作(斑塊破裂所致)
C.腦缺血的原因考慮為患者血脂較高所致
D.患者雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄>70%,血壓不應(yīng)控制太低
E.一過(guò)性腦缺血對(duì)患者不會(huì)造成長(zhǎng)期傷害,不必處理
F.發(fā)作性無(wú)力有可能是舒降之的肌肉損傷,停用舒降之
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