多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年，間斷心悸、氣短14d”入院?；颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，平素僅在勞累、緊張時(shí)有輕度頭暈、頭脹，無其余不適。無煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病。考慮患者發(fā)生了什么情況，下列說法正確的是（）（提示：入院后患者繼續(xù)服用絡(luò)活喜5mg，1次/d，美托洛爾25mg，2次/d，阿司匹林100mg，1次/d，加用福辛普利10mg，1次/d，舒降之40mg，1次/d和單硝酸異山梨酯40mg，1次/d治療。入院后第7天晨起患者突覺右手執(zhí)筷無力，言語不清，約30min自行恢復(fù)。當(dāng)時(shí)血壓120/66mmHg，心率62次/min。）

A.患者為短暫性腦缺血發(fā)作（腦血流動(dòng)力學(xué)異常）
B.患者為短暫性腦缺血發(fā)作（斑塊破裂所致）
C.腦缺血的原因考慮為患者血脂較高所致
D.患者雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄＞70%，血壓不應(yīng)控制太低
E.一過性腦缺血對(duì)患者不會(huì)造成長期傷害，不必處理
F.發(fā)作性無力有可能是舒降之的肌肉損傷，停用舒降之


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年，間斷心悸、氣短14d”入院?；颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，平素僅在勞累、緊張時(shí)有輕度頭暈、頭脹，無其余不適。無煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病。結(jié)合入院后的檢查結(jié)果，考慮患者目前的診斷包括（）（提示：入院后實(shí)驗(yàn)室檢查：心電圖示竇性心律，不完全右束支傳導(dǎo)阻滯。V1～V3導(dǎo)聯(lián)呈QS型。超聲心動(dòng)圖示左心房稍大，左心室舒張末徑5.6cm，未見明確的室壁運(yùn)動(dòng)異常，E/A＜1，LVEF60%。血、尿、糞常規(guī)，尿清蛋白/肌酐、24h尿蛋白正常。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG2.1mmol/L。血清鉀3.8mmol/L。BNP375pg/ml。頸動(dòng)脈超聲：雙側(cè)頸動(dòng)脈多發(fā)斑塊形成（軟斑），最大者位于右側(cè)頸總動(dòng)脈近分叉處后壁，局部狹窄率為72%。左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄為70%。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測：24h動(dòng)態(tài)血壓曲線呈非杓型分布，全天血壓間斷輕度升高，有晨起高血壓現(xiàn)象。冠狀動(dòng)脈CT示前降支支架術(shù)后，支架內(nèi)未見明確狹窄。前降支中段管腔多發(fā)節(jié)段性狹窄30%～50%，左回旋支起始部管腔狹窄約15%。右冠狀動(dòng)脈管壁多發(fā)增厚并鈣化，管腔狹窄15%～30%。）

A.冠心病陳舊前間壁心肌梗死
B.原發(fā)性高血壓藥物治療后1級(jí)，極高危
C.頸動(dòng)脈粥樣硬化癥
D.空腹血糖受損
E.心臟舒張功能不全
F.高脂血癥

3.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年，間斷心悸、氣短14d”入院?；颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，平素僅在勞累、緊張時(shí)有輕度頭暈、頭脹，無其余不適。無煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病。患者的治療是否需要調(diào)整（）

A.已經(jīng)達(dá)到目標(biāo)血壓，不必調(diào)整
B.血壓過低，需要調(diào)整降壓藥物，患者心率慢，停用美托洛爾比較好
C.無明顯心肌缺血表現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈無嚴(yán)重狹窄，停用單硝酸異山梨酯
D.收縮壓不宜過低，以160～170mmHg為宜
E.查顱腦CT，如無異?？梢圆徽{(diào)整治療

5.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年，間斷心悸、氣短14d”入院。患者23年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，平素僅在勞累、緊張時(shí)有輕度頭暈、頭脹，無其余不適。無煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病。關(guān)于該患者的降壓治療下列說法正確的是（）

A.在原治療基礎(chǔ)上加用利尿劑
B.合并冠心病，目標(biāo)血壓為130/80mmHg
C.全面干預(yù)多重危險(xiǎn)因素，加用他汀類調(diào)脂藥物
D.在原治療基礎(chǔ)上加用ACEI類藥物
E.三酰甘油升高，降脂藥物首先加用貝特類

7.多項(xiàng)選擇題患者男，48歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓升高23年，間斷心悸、氣短14d”入院?；颊?3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓140/90mmHg，平素僅在勞累、緊張時(shí)有輕度頭暈、頭脹，無其余不適。無煙酒嗜好，平素工作較緊張，父親患高血壓、糖尿病。下列關(guān)于患者目前診斷和治療的說法正確的是（）（提示：患者無明顯不適，未再就診，亦未監(jiān)測血壓。8年前因勞累后頭暈就診，血壓達(dá)180/105mmHg，開始口服復(fù)方降壓片（1～2片/次，2次/d），血壓維持在（140～170）/（80～100）mmHg。2年前因急性前間壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，術(shù)后規(guī)律服用絡(luò)活喜5mg/d，美托洛爾25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半個(gè)月比較勞累，上三層樓覺心悸、氣短，休息約10min逐漸緩解，不伴胸痛。入院查體：Bp150/90mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心尖搏動(dòng)位于第5肋間左鎖骨中線外0.5cm，心率66次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，無壓痛，肝、脾未及，雙下肢無水腫。）

A.診斷原發(fā)性高血壓Ⅲ級(jí)，極高危
B.診斷原發(fā)性高血壓藥物治療后1級(jí)，極高危
C.診斷原發(fā)性高血壓藥物治療后1級(jí)，高危
D.患者的目標(biāo)血壓是130/80mmHg
E.患者的目標(biāo)血壓是140/90mmHg