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多項(xiàng)選擇題患者女，66歲，既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史數(shù)年，發(fā)作性左前胸悶痛2年，近日發(fā)作頻繁，每次時(shí)間在20min以上。查體：心率90次/min，血壓80/50mmHg，頸靜脈無(wú)充盈，雙肺大量細(xì)小水泡音，心前區(qū)未聞及雜音，腹部查體未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫。此時(shí)可能考慮的診斷（）（提示：心電圖檢查結(jié)果示多導(dǎo)聯(lián)明顯的ST段壓低＞1.0mV。）

A.穩(wěn)定型心絞痛
B.不穩(wěn)定型心絞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.變異型心絞痛
E.急性心肌梗死
F.急性心肌心包炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，66歲，既往高血壓、糖尿病、高脂血癥病史數(shù)年，發(fā)作性左前胸悶痛2年，近日發(fā)作頻繁，每次時(shí)間在20min以上。查體：心率90次/min，血壓80/50mmHg，頸靜脈無(wú)充盈，雙肺大量細(xì)小水泡音，心前區(qū)未聞及雜音，腹部查體未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）

A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.胸部CT
D.血常規(guī)
E.胸部X線檢查
F.心肌酶譜

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，76歲，既往反復(fù)發(fā)作性胸悶，就診前3h再發(fā)不緩解。查體：心率80次/min，血壓130/80mmHg，雙肺聽(tīng)診未聞及異常，心音有力，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫。診斷明確后應(yīng)給予的治療（）

A.抗血小板治療
B.立即溶栓
C.抗凝治療
D.抗血小板負(fù)荷后行冠狀動(dòng)脈造影
E.緩解心絞痛

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，76歲，既往反復(fù)發(fā)作性胸悶，就診前3h再發(fā)不緩解。查體：心率80次/min，血壓130/80mmHg，雙肺聽(tīng)診未聞及異常，心音有力，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫。應(yīng)考慮的診斷是（）（提示：檢查結(jié)果回報(bào)：心電圖多導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.5mV，胸部X線片無(wú)明顯異常，肌鈣蛋白增高。）

A.不穩(wěn)定型心絞痛
B.主動(dòng)脈夾層
C.急性肺栓塞
D.氣胸
E.肥厚型心肌病
F.非ST段抬高心肌梗死

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，76歲，既往反復(fù)發(fā)作性胸悶，就診前3h再發(fā)不緩解。查體：心率80次/min，血壓130/80mmHg，雙肺聽(tīng)診未聞及異常，心音有力，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.心電圖
B.胸部X線片
C.心臟超聲
D.心肌酶
E.MRI
F.平板運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，61歲，既往患糖尿病8年，高血壓3年，最高達(dá)180/105mmHg，吸煙史26年，少量飲酒。主因間斷發(fā)作性胸痛1個(gè)月，頻發(fā)伴大汗2d入院?；颊呙坑诨顒?dòng)勞累或快步行走時(shí)即出現(xiàn)胸骨后悶痛不適，同時(shí)向左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘，停止活動(dòng)可緩解。2d來(lái)胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重，靜息時(shí)亦有發(fā)作，伴惡心和大汗，時(shí)間＞20min，有時(shí)休息不能緩解，需舌下含服硝酸甘油方可緩解。查體：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。體胖。心、肺檢查未見(jiàn)異常。發(fā)作時(shí)心電圖ST段水平壓低＞1mm，發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常。TnI0.15μg/ml。病歷中支持該患者危險(xiǎn)分層為高危的資料包括（）

A.男，61歲
B.糖尿病史
C.TnI0.15μg/ml
D.胸痛發(fā)作時(shí)伴惡心和大汗，時(shí)間＞20min
E.2d來(lái)胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重，靜息時(shí)亦有發(fā)作
F.發(fā)作時(shí)心電圖ST段水平壓低＞1mm，發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常

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6.多項(xiàng)選擇題 患者男，61歲，既往患糖尿病8年，高血壓3年，最高達(dá)180/105mmHg，吸煙史26年，少量飲酒。主因間斷發(fā)作性胸痛1個(gè)月，頻發(fā)伴大汗2d入院?；颊呙坑诨顒?dòng)勞累或快步行走時(shí)即出現(xiàn)胸骨后悶痛不適，同時(shí)向左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘，停止活動(dòng)可緩解。2d來(lái)胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重，靜息時(shí)亦有發(fā)作，伴惡心和大汗，時(shí)間＞20min，有時(shí)休息不能緩解，需舌下含服硝酸甘油方可緩解。查體：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。體胖。心、肺檢查未見(jiàn)異常。發(fā)作時(shí)心電圖ST段水平壓低＞1mm，發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常。TnI0.15μg/ml。
患者可診斷為（）

A.初發(fā)勞力性心絞痛
B.惡化勞力性心絞痛
C.不穩(wěn)定型心絞痛
D.急性冠狀動(dòng)脈綜合征
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
F.急性ST段抬高型心肌梗死
G.主動(dòng)脈夾層
H.肺栓塞

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，61歲，既往患糖尿病8年，高血壓3年，最高達(dá)180/105mmHg，吸煙史26年，少量飲酒。主因間斷發(fā)作性胸痛1個(gè)月，頻發(fā)伴大汗2d入院。患者每于活動(dòng)勞累或快步行走時(shí)即出現(xiàn)胸骨后悶痛不適，同時(shí)向左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘，停止活動(dòng)可緩解。2d來(lái)胸痛發(fā)作頻繁且程度較前加重，靜息時(shí)亦有發(fā)作，伴惡心和大汗，時(shí)間＞20min，有時(shí)休息不能緩解，需舌下含服硝酸甘油方可緩解。查體：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。體胖。心、肺檢查未見(jiàn)異常。發(fā)作時(shí)心電圖ST段水平壓低＞1mm，發(fā)作后心電圖恢復(fù)正常。TnI0.15μg/ml。患者入院后應(yīng)給予的處理包括（）

A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.肝素
D.替羅非班
E.硝酸甘油
F.急診PCI治療

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲，以發(fā)作性心前區(qū)疼痛6個(gè)月就診。疼痛在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，持續(xù)5～10min緩解，安靜時(shí)無(wú)癥狀。靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低，T波雙向。既往糖尿病史5年，高血壓史6年，控制不滿意。母親死于腦卒中。針對(duì)此患者，以下說(shuō)法正確的是（）

A.血壓控制到140/90mmHg以下
B.低密度脂蛋白膽固醇控制到80mg/dl
C.糖化血紅蛋白控制到6％～7％
D.鼓勵(lì)患者活動(dòng)，以不誘發(fā)心絞痛為度
E.首選β-受體阻滯劑+ACEI治療
F.首選硝酸酯+鈣通道阻滯劑治療

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，52歲，以發(fā)作性心前區(qū)疼痛6個(gè)月就診。疼痛在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，持續(xù)5～10min緩解，安靜時(shí)無(wú)癥狀。靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低，T波雙向。既往糖尿病史5年，高血壓史6年，控制不滿意。母親死于腦卒中。提示患者的胸痛可能為冠心病心絞痛的是（）

A.疼痛在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，安靜時(shí)無(wú)癥狀
B.心前區(qū)疼痛呈發(fā)作性，持續(xù)5～10min緩解
C.靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低，T波雙向
D.母親死于卒中
E.女，52歲
F.高血壓和糖尿病史

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，52歲，以發(fā)作性心前區(qū)疼痛6個(gè)月就診。疼痛在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，持續(xù)5～10min緩解，安靜時(shí)無(wú)癥狀。靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低，T波雙向。既往糖尿病史5年，高血壓史6年，控制不滿意。母親死于腦卒中。不建議患者采用的治療是（）

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.鈣通道阻滯劑
D.硝酸酯類藥物
E.冠狀動(dòng)脈造影，必要時(shí)行PCI
F.積極控制高血壓或糖尿病

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