多項(xiàng)選擇題患者男，68歲，2d前無(wú)誘因心前區(qū)悶痛，持續(xù)3～5min自行緩解。4h前胸骨后壓榨樣疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困難，持續(xù)1h不緩解。既往原發(fā)性高血壓史20年，否認(rèn)高脂血癥、糖尿病史。查體：Bp110/80mmHg，心臟不大，心率96次/min，律齊，心音稍低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音、附加音，無(wú)心包摩擦音。雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。可能的診斷是（）（提示：急診介入治療后患者病情趨于平穩(wěn)，但3d后再發(fā)呼吸困難，癥狀持續(xù)不緩解，不能平臥。查體：心尖部可觸及震顫，心界向左擴(kuò)大，HR112次/min，律齊，心音低鈍，P2＞A2，胸骨左緣3~4肋間可聞及5/6級(jí)粗糙收縮期雜音，雜音傳導(dǎo)廣泛，未聞及心包摩擦音。）

A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.室間隔穿孔
C.乳頭肌功能不全
D.急性心力衰竭
E.急性肺栓塞
F.心臟游離壁破裂


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4.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因勞累后胸骨后疼痛半年，胸骨后壓榨樣疼痛2h為主訴就診。曾在外院診斷為冠心病、心絞痛，間斷服用阿司匹林、消心痛等治療。早餐后突感胸骨后壓榨樣疼痛，伴周身大汗、呼吸困難，含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù)2h來(lái)醫(yī)院急診?？勺鳛槿芩ㄔ偻ㄒ罁?jù)的是（）（提示：預(yù)測(cè)從就診到球囊擴(kuò)張治療比就診到開(kāi)始溶栓治療時(shí)間要延遲1h以上，故對(duì)該患者采取了尿激酶溶栓治療。）

A.治療后2h內(nèi)V1～V6導(dǎo)聯(lián)抬高的ST段降低＞50%
B.心肌壞死標(biāo)志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到發(fā)病20h內(nèi)
C.溶栓治療后2h內(nèi)胸痛癥狀稍緩解
D.溶栓治療后2h出現(xiàn)加速性室性自主心律
E.冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)梗死相關(guān)血管再通，TIMI血流3級(jí)
F.V1～V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波