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多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男，56歲，今天吃早餐時(shí)，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一側(cè)，不能言語，右口角流涎，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，于晚上9點(diǎn)急診入院。既往有心悸、氣促、心慌5年，未曾就診。體查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，快慢不一，心尖區(qū)3級(jí)收縮期雜音，脈搏短拙。呼吸節(jié)律整，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。神志清楚，混合性失語，雙眼左側(cè)凝視，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常?？诮亲笸?，右鼻唇溝變淺，伸舌不合作。右側(cè)肢體無自主活動(dòng)，痛刺激下肌力約2級(jí)，肌張力低，右側(cè)腱反射低，右側(cè)Rossolimo氏征（+），右側(cè)Babinski氏征（+）。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)差，頸無抵抗感，雙側(cè)Kennig氏征（-）。經(jīng)過檢查確診為左基底節(jié)區(qū)大片栓塞，針對(duì)該患者的治療措施是（）

A.立即給予rt-PA靜脈溶栓
B.立即給予rt-PA動(dòng)脈溶栓
C.低分子肝素
D.華法林
E.甘露醇脫水
F.腦保護(hù)治療

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1.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男，56歲，今天吃早餐時(shí)，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一側(cè)，不能言語，右口角流涎，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，于晚上9點(diǎn)急診入院。既往有心悸、氣促、心慌5年，未曾就診。體查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，快慢不一，心尖區(qū)3級(jí)收縮期雜音，脈搏短拙。呼吸節(jié)律整，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。神志清楚，混合性失語，雙眼左側(cè)凝視，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常。口角左歪，右鼻唇溝變淺，伸舌不合作。右側(cè)肢體無自主活動(dòng)，痛刺激下肌力約2級(jí)，肌張力低，右側(cè)腱反射低，右側(cè)Rossolimo氏征（+），右側(cè)Babinski氏征（+）。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)差，頸無抵抗感，雙側(cè)Kennig氏征（-）。神經(jīng)系統(tǒng)損害的定位在（）

A.左基底節(jié)區(qū)
B.右基底節(jié)區(qū)
C.左橋腦
D.右橋腦
E.右側(cè)內(nèi)囊
F.右側(cè)放射冠區(qū)

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2.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男，56歲，今天吃早餐時(shí)，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一側(cè)，不能言語，右口角流涎，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，于晚上9點(diǎn)急診入院。既往有心悸、氣促、心慌5年，未曾就診。體查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，快慢不一，心尖區(qū)3級(jí)收縮期雜音，脈搏短拙。呼吸節(jié)律整，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。神志清楚，混合性失語，雙眼左側(cè)凝視，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常?？诮亲笸幔冶谴綔献儨\，伸舌不合作。右側(cè)肢體無自主活動(dòng)，痛刺激下肌力約2級(jí)，肌張力低，右側(cè)腱反射低，右側(cè)Rossolimo氏征（+），右側(cè)Babinski氏征（+）。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)差，頸無抵抗感，雙側(cè)Kennig氏征（-）?；颊呖赡艹霈F(xiàn)提示：患者入院第三天出現(xiàn)呼吸急促，意識(shí)障礙，呈淺昏迷狀態(tài)，體溫37℃，血壓為170/100mmHg，脈搏為60次/分，雙肺呼吸音清，床邊胸片示心臟向左擴(kuò)大（）。

A.心衰
B.腦疝前期
C.肺病感染
D.腦出血
E.再次腦栓塞
F.急性心肌梗死

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男，56歲，今天吃早餐時(shí)，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一側(cè)，不能言語，右口角流涎，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，于晚上9點(diǎn)急診入院。既往有心悸、氣促、心慌5年，未曾就診。體查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，快慢不一，心尖區(qū)3級(jí)收縮期雜音，脈搏短拙。呼吸節(jié)律整，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。神志清楚，混合性失語，雙眼左側(cè)凝視，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常?？诮亲笸?，右鼻唇溝變淺，伸舌不合作。右側(cè)肢體無自主活動(dòng)，痛刺激下肌力約2級(jí)，肌張力低，右側(cè)腱反射低，右側(cè)Rossolimo氏征（+），右側(cè)Babinski氏征（+）。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)差，頸無抵抗感，雙側(cè)Kennig氏征（-）。急診入院時(shí)，需盡快做哪些檢查（）？

A.心電圖
B.血常規(guī)
C.肝、腎功能
D.頭顱CT
E.血?dú)夥治?br /> F.出凝血功能

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4.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男，56歲，今天吃早餐時(shí)，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一側(cè)，不能言語，右口角流涎，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，于晚上9點(diǎn)急診入院。既往有心悸、氣促、心慌5年，未曾就診。體查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，快慢不一，心尖區(qū)3級(jí)收縮期雜音，脈搏短拙。呼吸節(jié)律整，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。神志清楚，混合性失語，雙眼左側(cè)凝視，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常?？诮亲笸?，右鼻唇溝變淺，伸舌不合作。右側(cè)肢體無自主活動(dòng)，痛刺激下肌力約2級(jí)，肌張力低，右側(cè)腱反射低，右側(cè)Rossolimo氏征（+），右側(cè)Babinski氏征（+）。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)差，頸無抵抗感，雙側(cè)Kennig氏征（-）。心電圖提示心房纖顫，頭顱CT報(bào)告雙基底節(jié)對(duì)稱性點(diǎn)狀高密度影，余未見明顯異常，考慮何種疾病可能性最大。（）

A.腦血栓形成
B.腦出血
C.心源性腦栓塞
D.腫瘤卒中
E.癔癥
F.腦膿腫

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5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男，56歲，今天吃早餐時(shí)，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一側(cè)，不能言語，右口角流涎，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，于晚上9點(diǎn)急診入院。既往有心悸、氣促、心慌5年，未曾就診。體查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，快慢不一，心尖區(qū)3級(jí)收縮期雜音，脈搏短拙。呼吸節(jié)律整，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。神志清楚，混合性失語，雙眼左側(cè)凝視，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常?？诮亲笸幔冶谴綔献儨\，伸舌不合作。右側(cè)肢體無自主活動(dòng)，痛刺激下肌力約2級(jí)，肌張力低，右側(cè)腱反射低，右側(cè)Rossolimo氏征（+），右側(cè)Babinski氏征（+）。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)差，頸無抵抗感，雙側(cè)Kennig氏征（-）。對(duì)于腦梗死的溶栓指征是（）

A.急性缺血性卒中，無昏迷
B.知情同意
C.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)
D.年齡在18歲以上
E.CT排除出血
F.無溶栓的禁忌癥

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6.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男，56歲，今天吃早餐時(shí)，突然右手乏力，碗筷跌落在地，身子歪向一側(cè)，不能言語，右口角流涎，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，非噴射狀，于晚上9點(diǎn)急診入院。既往有心悸、氣促、心慌5年，未曾就診。體查：T36℃，P100次/分，R21次/分，BP125/70mmHg。心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，快慢不一，心尖區(qū)3級(jí)收縮期雜音，脈搏短拙。呼吸節(jié)律整，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。神志清楚，混合性失語，雙眼左側(cè)凝視，瞳孔等大，光反射存在，眼底正常?？诮亲笸幔冶谴綔献儨\，伸舌不合作。右側(cè)肢體無自主活動(dòng)，痛刺激下肌力約2級(jí)，肌張力低，右側(cè)腱反射低，右側(cè)Rossolimo氏征（+），右側(cè)Babinski氏征（+）。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)差，頸無抵抗感，雙側(cè)Kennig氏征（-）。頭顱CT顯示左側(cè)腦室消失，中線向右移位2cm，主要的治療措施是（）

A.加強(qiáng)脫水
B.頭部冰敷
C.外科去骨瓣減壓
D.高流量吸氧
E.制酸藥
F.利尿

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7.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7℃，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅲ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），四肢感覺麻木。目前考慮何種疾病可能性最大，應(yīng)予何種治療？提示：入院后病情進(jìn)一步加重，呼吸困難，二便正常。查體：T36.5℃，R28次/分，口唇發(fā)紺.神清，對(duì)答切題，語利，呼吸無力.咽反射消失，四肢肌張力低，肌力Ⅰ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），四肢手套襪子形感覺減退（）。

A.多發(fā)性肌炎激素治療
B.周期性癱瘓補(bǔ)鉀治療
C.Landry上升性麻痹呼吸機(jī)輔助呼吸血漿交換
D.甲亢性周期性癱瘓丙基硫氧嘧啶
E.急性上升性脊髓炎呼吸機(jī)輔助呼吸激素治療
F.癔病性癱瘓心理治療

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8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7℃，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅲ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），四肢感覺麻木?；颊叱醪皆\斷主要應(yīng)考慮哪些疾?。ǎ?/a>

A.急性脊髓炎
B.Guillain-barre綜合征
C.急性甲亢性肌病
D.周期性癱瘓
E.多發(fā)性肌炎
F.Lambert-Eaton綜合征

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9.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7℃，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅲ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），四肢感覺麻木。應(yīng)行哪些檢查，協(xié)助診斷（）

A.肌電圖
B.心肌酶
C.腦脊液檢查
D.心電圖
E.血鉀
F.甲功

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10.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：女，17歲。昨晚與家人吵架后，今晨起床四肢無力，行走不能，抬手困難，送院急診。無頭痛、頭暈，無呼吸困難。既往甲亢病史3年，已治愈停藥1年；2周前腹瀉多次，外院門診治療好轉(zhuǎn)。查體：T36.7℃，神清，對(duì)答切題，語利，顱神經(jīng)（-），四肢肌張力低，肌力近端Ⅱ級(jí)，遠(yuǎn)端Ⅲ級(jí)，腱反射遲鈍，病理征（-），四肢感覺麻木。周期性癱瘓治療方面那些是正確的（）

A.口服10％氯化鉀治療，日總量不超過6g
B.避免過飽、酗酒、過勞
C.口服氨體舒通200mgbid
D.0.9%NS500ml+10%氯化鉀10ml靜滴
E.口服乙酰唑胺250mgtid
F.平日宜少食多餐

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