多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者女性,20歲?;颊咭荒昵耙虻卣鸷ε露杏X右手活動(dòng)不靈、顫抖,癥狀逐漸加重。一個(gè)月后左手及兩下肢也顫動(dòng),月經(jīng)不規(guī)則。外院診斷為神經(jīng)官能癥,住院治療一個(gè)月無效,50天前來我院門診,診斷為功能性震顫,經(jīng)針灸和服中藥,病情略有好轉(zhuǎn),回家一個(gè)月后癥狀再現(xiàn),因肢體震顫而不能寫字和勞動(dòng),再次來門診復(fù)查。體查:一般情況良好,表情欣快,各顱神經(jīng)未見異常。四肢有大幅度節(jié)律性撲翼樣運(yùn)動(dòng),頭頸也有伸曲的節(jié)律性運(yùn)動(dòng),在隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)加重,肌力、感覺、反射正常。對(duì)于青少年患下列哪些情況需考慮肝豆變性()

A.不明原因的肝脾腫大
B.肝硬化、一過性黃疸、食道靜脈曲張破裂
C.不明原因肢體震顫
D.講話含糊不清、流涎、吞咽困難、無顱神經(jīng)損害
E.步態(tài)不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、不明原因的反復(fù)溶血性貧血或皮下出血、鼻出血、有上述癥狀的家族史者
F.精神癥狀并肝病史或骨骼病變


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5.單項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男,56歲,今天吃早餐時(shí),突然右手乏力,碗筷跌落在地,身子歪向一側(cè),不能言語(yǔ),右口角流涎,嘔吐一次,為胃內(nèi)容物,非噴射狀,于晚上9點(diǎn)急診入院。既往有心悸、氣促、心慌5年,未曾就診。體查:T36℃,P100次/分,R21次/分,BP125/70mmHg。心律不齊,心音強(qiáng)弱不等,快慢不一,心尖區(qū)3級(jí)收縮期雜音,脈搏短拙。呼吸節(jié)律整,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音。神志清楚,混合性失語(yǔ),雙眼左側(cè)凝視,瞳孔等大,光反射存在,眼底正常??诮亲笸?,右鼻唇溝變淺,伸舌不合作。右側(cè)肢體無自主活動(dòng),痛刺激下肌力約2級(jí),肌張力低,右側(cè)腱反射低,右側(cè)Rossolimo氏征(+),右側(cè)Babinski氏征(+)。右側(cè)肢體對(duì)痛刺激反應(yīng)差,頸無抵抗感,雙側(cè)Kennig氏征(-)。患者可能出現(xiàn)提示:患者入院第三天出現(xiàn)呼吸急促,意識(shí)障礙,呈淺昏迷狀態(tài),體溫37℃,血壓為170/100mmHg,脈搏為60次/分,雙肺呼吸音清,床邊胸片示心臟向左擴(kuò)大()。

A.心衰
B.腦疝前期
C.肺病感染
D.腦出血
E.再次腦栓塞
F.急性心肌梗死

最新試題

女性,52歲,2小時(shí)前與人談笑時(shí)突感劇烈頭痛伴有惡心、嘔吐。查體:血壓160/90mmHg,體溫37°,神志清,右眼球外展,內(nèi)收及上下視困難。右瞳孔擴(kuò)大,光反射消失。眼底檢查見玻璃體膜下片狀出血,頸項(xiàng)強(qiáng)直,Kerning 征陽(yáng)性,余神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者急性期的治療選用()

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一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈疼痛,有反復(fù)密集發(fā)作的特點(diǎn),伴有同側(cè)眼結(jié)膜充血、流淚、瞳孔縮小、眼瞼下垂以及頭面部出汗等自主神經(jīng)癥狀,常在一天內(nèi)固定時(shí)間發(fā)作,稱之為()。

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患者男性,63歲,因“左肢體抖動(dòng)6年,右肢體抖動(dòng)3年,行走困難1年”來診。外院診斷為“帕金森病”,給予左旋多巴制劑治療,早期效果好,近期療效減退,現(xiàn)口服美多巴(多巴絲肼)250mg,每日3次。既往無特殊病史。體檢:意識(shí)清,面具臉,言語(yǔ)含糊不清,四肢靜止性震顫,左側(cè)為重。四肢肌張力明顯增高。行走起步困難,步幅小,呈前沖步態(tài),治療帕金森病最有效的藥物是()

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陳某,男性,62歲,既往體健,近半年來經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、單肢無力并有麻木感,一般持續(xù)10-15分鐘后癥狀完全消失,今天中午突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木,不能說話,但神志清楚。下列哪項(xiàng)是對(duì)病人此次發(fā)病最有提示意義的危險(xiǎn)因素()

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男,62歲,近4年來動(dòng)作緩慢、始動(dòng)及停步或轉(zhuǎn)彎時(shí)困難,逐漸出現(xiàn)走路慌張不穩(wěn),無外傷及中毒史,血黏度高,腦CT 檢查有腦萎縮和腔隙性腦梗死,神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)肌張力增高,服用普萘洛爾治療未見緩解。最應(yīng)該采用的治療方法是()

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男性,56歲,3年前逐漸出現(xiàn)雙手震顫,睡眠時(shí)消失,以后又逐漸出現(xiàn)寫字變小、行動(dòng)遲緩、面部油膩,表情呆板,憂郁寡歡,很少活動(dòng),家人懷疑其患了精神病來診,既往體健,查體:四肢肌張力增強(qiáng),雙手靜止性震顫。此患者最可能的診斷是()

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