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單項(xiàng)選擇題1歲男孩，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙響亮全收縮期雜音，P不亢。平日患兒體格發(fā)育良好，無(wú)發(fā)紺，無(wú)肺炎病史。對(duì)該病人的治療哪項(xiàng)正確（）

A.不需要手術(shù)
B.等待出現(xiàn)肺高壓時(shí)手術(shù)或介入堵閉
C.介入堵閉或手術(shù)修補(bǔ)
D.控制心衰，長(zhǎng)期服用地高辛治療
E.觀察隨訪，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

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1.單項(xiàng)選擇題男孩，2歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級(jí)粗糙響亮全收縮期雜音，心尖聞及較短Ⅱ級(jí)舒張期雜音，P₂不亢。心電圖顯示左室高電壓伴心肌勞損。最可能的診斷為（）

A.房間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓
B.室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓
C.動(dòng)脈導(dǎo)管合并肺動(dòng)脈高壓
D.室間隔缺損，左向右分流量超過(guò)體循環(huán)血流量
E.房間隔缺損，左向右分流量超過(guò)體循環(huán)血流量

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2.單項(xiàng)選擇題男孩，2歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級(jí)粗糙響亮全收縮期雜音，心尖聞及較短Ⅱ級(jí)舒張期雜音，P₂不亢。心電圖顯示左室高電壓伴心肌勞損。下列哪一種情況與該病例符合（）

A.體格發(fā)育落后
B.皮膚、黏膜青紫，杵狀指
C.智力障礙
D.蹲踞動(dòng)作
E.并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

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3.單項(xiàng)選擇題男孩，2歲，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅳ級(jí)粗糙響亮全收縮期雜音，心尖聞及較短Ⅱ級(jí)舒張期雜音，P₂不亢。心電圖顯示左室高電壓伴心肌勞損。X線胸片可能顯示（）

A.肺血增多
B.肺血減少
C.肺血正常
D.肺血兩側(cè)不對(duì)稱
E.以上都有可能

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4.單項(xiàng)選擇題患兒女，8歲，因“心悸、氣促伴雙下肢水腫6個(gè)月”來(lái)診。否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。查體：雙肺底可聞及細(xì)小濕性啰音；心向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝大。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病
B.先天性心臟病
C.擴(kuò)張型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠狀動(dòng)脈性心臟病

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5.單項(xiàng)選擇題患兒女，8歲，因“心悸、氣促伴雙下肢水腫6個(gè)月”來(lái)診。否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。查體：雙肺底可聞及細(xì)小濕性啰音；心向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；肝大。為明確診斷，首選的檢查是（）

A.心肌酶學(xué)檢查
B.超聲心動(dòng)圖
C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影
D.胸部X線片
E.心電圖

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6.單項(xiàng)選擇題患兒男，10個(gè)月，因“間斷氣促、雙下肢水腫3個(gè)月，加重伴咳嗽20d”來(lái)診。查體：呼吸急促，雙肺可聞及痰鳴音和中、小水泡音；心向左下擴(kuò)大，心率快，心音低鈍；肝大。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，左心室肥大，ST-T改變。超聲心動(dòng)圖：心擴(kuò)大，左心擴(kuò)大為著，左心室內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，左心功能明顯低下。最可能的診斷是（）

A.擴(kuò)張型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.心內(nèi)膜彈力纖維增生癥
E.病毒性心肌炎

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7.單項(xiàng)選擇題患兒男，10個(gè)月，因“間斷氣促、雙下肢水腫3個(gè)月，加重伴咳嗽20d”來(lái)診。查體：呼吸急促，雙肺可聞及痰鳴音和中、小水泡音；心向左下擴(kuò)大，心率快，心音低鈍；肝大。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，左心室肥大，ST-T改變。超聲心動(dòng)圖：心擴(kuò)大，左心擴(kuò)大為著，左心室內(nèi)膜回聲增強(qiáng)，左心功能明顯低下。不合適的治療藥物為（）

A.地高辛
B.氫氯噻嗪
C.卡托普利
D.潑尼松
E.維拉帕米

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8.單項(xiàng)選擇題患兒男，14歲，因“心悸、氣促10d”來(lái)診。3周前曾有發(fā)熱、咽痛。查體：心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)室性期前收縮。首選檢查為（）

A.心肌標(biāo)志物
B.心肌活檢
C.血清病毒中和抗體
D.胸部X線片
E.紅細(xì)胞沉降率

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9.單項(xiàng)選擇題患兒男，14歲，因“心悸、氣促10d”來(lái)診。3周前曾有發(fā)熱、咽痛。查體：心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)室性期前收縮。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.擴(kuò)張型心肌病
B.風(fēng)濕性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.心包積液

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10.單項(xiàng)選擇題患兒男，11歲，因“活動(dòng)后心悸、氣短1個(gè)月”來(lái)診。查體：雙肺底可聞及濕性啰音；肝、脾肋下未觸及；雙下肢壓凹性水腫明顯。胸部X線片：心胸比0.66。超聲心動(dòng)圖：左心室舒張末徑61mm，左心室射血分?jǐn)?shù)39%。該患者處于（）

A.急性心力衰竭代償階段
B.急性心力衰竭失代償階段
C.慢性心力衰竭代償階段
D.慢性心力衰竭失代償階段
E.無(wú)心力衰竭

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