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多項(xiàng)選擇題患者女，55歲，因“SLE口服潑尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材變矮和腰痛6個(gè)月”來(lái)診。查體：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），體重58kg；明顯向心性肥胖、多血質(zhì)；甲狀腺未捫及；HR76次/min，律齊；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有壓痛；雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣、磷正常。該患者的診斷應(yīng)包括（）（提示：血常規(guī)、甲狀腺功能、肝、腎功能未見明顯異常；血鈣2.15mmol/L，磷1.22mmol/L，鉀3.1mmol/L，血骨源性堿性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髖部骨密度顯著下降，平均T值為-3.1~-4.4。胸部X線片：未見明顯異常。）

A.糖皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松癥
B.醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征
C.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
D.繼發(fā)性高血壓
E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
F.嗜鉻細(xì)胞瘤

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，55歲，因“SLE口服潑尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材變矮和腰痛6個(gè)月”來(lái)診。查體：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），體重58kg；明顯向心性肥胖、多血質(zhì)；甲狀腺未捫及；HR76次/min，律齊；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有壓痛；雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣、磷正常。應(yīng)采取的治療是（）（提示：經(jīng)減量潑尼松（10mg/d），降壓，補(bǔ)充鉀鹽、鈣劑及其他對(duì)癥治療后，血電解質(zhì)恢復(fù)正常，但患者的骨痛緩解不明顯。）

A.卓能膦酸鈉
B.雄激素
C.降鈣素
D.鈣劑加維生素D
E.雙膦酸鹽
F.雌激素治療

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，55歲，因“SLE口服潑尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材變矮和腰痛6個(gè)月”來(lái)診。查體：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），體重58kg；明顯向心性肥胖、多血質(zhì)；甲狀腺未捫及；HR76次/min，律齊；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有壓痛；雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣、磷正常。在治療過(guò)程中應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察的指標(biāo)有（）

A.血鈣、血磷和血鉀
B.血皮質(zhì)醇和ACTH
C.BMD
D.腎功能
E.血壓和心功能
F.血糖水平

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，55歲，因“SLE口服潑尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材變矮和腰痛6個(gè)月”來(lái)診。查體：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），體重58kg；明顯向心性肥胖、多血質(zhì)；甲狀腺未捫及；HR76次/min，律齊；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有壓痛；雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈣、磷正常。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.胸部X線片
B.肝、腎功能
C.血常規(guī)
D.甲狀腺功能
E.血電解質(zhì)
F.BMD檢查

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因“反復(fù)腰痛伴肉眼血尿20年”來(lái)診?；颊?0年來(lái)反復(fù)腰痛伴肉眼血尿，腹部X線片及B超提示雙腎結(jié)石，經(jīng)過(guò)多次碎石治療。近1年口干，多飲，尿量增多，食欲可，排糞正常。無(wú)骨痛、骨折，無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗。查體：腎區(qū)叩痛（＋）。目前應(yīng)考慮的疾病為（）

A.單純泌尿系結(jié)石
B.痛風(fēng)
C.腎小管性酸中毒
D.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
E.泌尿系結(jié)核
F.特發(fā)性高尿鈣癥

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因“反復(fù)腰痛伴肉眼血尿20年”來(lái)診?；颊?0年來(lái)反復(fù)腰痛伴肉眼血尿，腹部X線片及B超提示雙腎結(jié)石，經(jīng)過(guò)多次碎石治療。近1年口干，多飲，尿量增多，食欲可，排糞正常。無(wú)骨痛、骨折，無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗。查體：腎區(qū)叩痛（＋）。以下敘述正確的是（）（提示：尿常規(guī)：RBC200/μl；血鈣3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP88U/L，Scr140μmol/L，PTH347pg/ml（正常值12~65pg/ml）；24h尿鈣12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血?dú)夥治稣?。?/a>

A.該患者的診斷為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
B.病變甲狀旁腺定位明確后首選甲狀旁腺手術(shù)
C.應(yīng)盡快再次碎石治療
D.應(yīng)用氫氯噻嗪減少尿鈣排泄
E.甲狀旁腺手術(shù)后泌尿系結(jié)石可消失
F.甲狀旁腺術(shù)后腎功能可恢復(fù)正常

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