單項選擇題患者女,35歲,因“反復(fù)皮疹、口干、多飲、消瘦、乏力2年”來診。查體:貧血貌,頸靜脈稍充盈;雙肺呼吸音清,無啰音;HR96次/min,律齊,心尖部可聞及3/6級收縮期雜音;腹平軟,肝、脾肋下未觸及;雙下肢壓凹性水腫,大腿周徑左側(cè)與右側(cè)相差3.5cm,雙下肢膝腱反射消失;下腹、臀部、腹股溝、大腿等皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹,部分有水泡形成、結(jié)痂及色素沉著。最可能的診斷是()
A.糖尿病
B.缺鐵性貧血
C.風濕性心瓣膜病
D.胰高血糖素瘤
E.下肢深靜脈血栓形成
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1.單項選擇題患者女,35歲,因“反復(fù)皮疹、口干、多飲、消瘦、乏力2年”來診。查體:貧血貌,頸靜脈稍充盈;雙肺呼吸音清,無啰音;HR96次/min,律齊,心尖部可聞及3/6級收縮期雜音;腹平軟,肝、脾肋下未觸及;雙下肢壓凹性水腫,大腿周徑左側(cè)與右側(cè)相差3.5cm,雙下肢膝腱反射消失;下腹、臀部、腹股溝、大腿等皮膚皺褶處脫屑性紅色丘疹及斑疹,部分有水泡形成、結(jié)痂及色素沉著。下列治療措施中不宜應(yīng)用()
A.達卡巴嗪
B.氟尿嘧啶
C.奧曲肽
D.糖皮質(zhì)激素
E.平衡氨基酸溶液
2.單項選擇題患者男,40歲,因“突發(fā)上腹疼痛2h”來診。既往半年內(nèi)有類似發(fā)作史3次,均診斷“上消化道穿孔并彌漫性腹膜炎”。查體:急性病容,強迫屈曲位;板狀腹,全腹壓痛、反跳痛,肝濁音界消失。腹部X線立位片:膈下游離氣體。腹部CT:胰頸部有一直徑1.0cm腫塊。應(yīng)高度懷疑()
A.胃癌
B.消化性潰瘍復(fù)發(fā)
C.胃泌素瘤
D.胰腺癌
E.胰腺炎
3.單項選擇題患者男,40歲,因“突發(fā)上腹疼痛2h”來診。既往半年內(nèi)有類似發(fā)作史3次,均診斷“上消化道穿孔并彌漫性腹膜炎”。查體:急性病容,強迫屈曲位;板狀腹,全腹壓痛、反跳痛,肝濁音界消失。腹部X線立位片:膈下游離氣體。腹部CT:胰頸部有一直徑1.0cm腫塊。下列檢查中最有助于了解有無轉(zhuǎn)移灶的是()
A.腹部MRI
B.生長抑素受體閃爍掃描
C.經(jīng)皮肝門靜脈分段采血
D.選擇性動脈胰泌素注射試驗
E.選擇性動脈造影
4.單項選擇題患者女,47歲,因“反復(fù)腹痛伴腹瀉2年”來診。查體:輕度貧血貌;HR100次/min,律齊;腹軟,全腹輕壓痛、無反跳痛,腸鳴音亢進。胃鏡:胃及十二指腸多發(fā)潰瘍,胃黏膜皺襞肥大。最可能的診斷是()
A.消化性潰瘍
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.胃泌素瘤
D.胃癌
E.萎縮性胃炎
5.單項選擇題患者女,47歲,因“反復(fù)腹痛伴腹瀉2年”來診。查體:輕度貧血貌;HR100次/min,律齊;腹軟,全腹輕壓痛、無反跳痛,腸鳴音亢進。胃鏡:胃及十二指腸多發(fā)潰瘍,胃黏膜皺襞肥大。下列藥物中首選()
A.雷尼替丁
B.奧美拉唑
C.柳氮磺吡啶
D.奧曲肽
E.丙谷胺