患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。
進一步定性試驗包括（）（提示：入院后檢查：血鈉143mmol/L，鉀3.0mmol/L；血氣分析：pH7.48，PaCO243.6mmHg，HCO-329.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿鉀42mmol。）
A.臥、立位醛固酮試驗
B.小劑量地塞米松抑制試驗
C.Captopril試驗
D.鈉負荷試驗
E.24h尿游離皮質(zhì)醇
F.ACTH興奮試驗
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患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。
進一步處理包括（）
A.鈣通道阻滯劑降壓治療
B.安體舒通治療
C.監(jiān)測血電解質(zhì)，盡量維持相對正常血鉀水平
D.評價心、腎和眼底等并發(fā)癥患病情況
E.評價糖、脂代謝狀態(tài)
F.手術(shù)切除腎上腺腺瘤
患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。
目前診斷考慮（）（提示：腎上腺CT：右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支1.4cm×1.6cm占位，增強后周邊輕度強化，占位內(nèi)強化不明顯。）A.嗜鉻細胞瘤
B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致皮質(zhì)醇增多癥
C.繼發(fā)性醛固酮增多癥
D.原發(fā)性高血壓
E.腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮腺瘤
F.特發(fā)性醛固酮增多癥
患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）A.血電解質(zhì)檢查
B.動脈血氣分析
C.24h尿電解質(zhì)
D.24h兒茶酚胺
E.大、小劑量地塞米松抑制試驗
F.ACTH興奮試驗
患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。
為明確定位診斷可選擇的檢查是（）（提示：24hUFC：68μg；臥、立位醛固酮試驗結(jié)果：臥位醛固酮13.77ng/dl，腎素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，腎素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl，腎素活性0.24ng·ml-1·h-1，服藥后醛固酮13.13ng/dl，腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。）A.腎上腺CT
B.MIBG顯像
C.奧曲肽顯像
D.大劑量地塞米松抑制試驗
E.腎上腺B超
F.雙側(cè)腎上腺分段取血
A.高碳水化合物、高蛋白質(zhì)飲食
B.堅持終身皮質(zhì)激素替代治療
C.如有大汗、腹瀉等情況應(yīng)酌情增加食鹽攝入量
D.應(yīng)激時應(yīng)增加皮質(zhì)激素劑量
E.需做外科手術(shù)時應(yīng)檢查評估腎上腺皮質(zhì)功能
F.病情好轉(zhuǎn)后，逐漸減少用藥量，直至停藥
最新試題
本病的確診依據(jù)之一是（）
在可能應(yīng)用的下列哪種藥物時，應(yīng)增加激素替代量，以防止發(fā)生Addison危象（）
該患者最可能的診斷是（）
該患者的電解質(zhì)失衡為（）
下列檢查中最有助于了解有無轉(zhuǎn)移灶的是（）
最可能的診斷是（）
應(yīng)高度懷疑（）
提示：如患者甲狀腺腫及突眼加重。提問：此時應(yīng)選擇的治療方案是（）
經(jīng)過2d的治療，血氣分析：pH7.46，PaCO277mmHg，PaO256mmHg，BE+15mmol/L；血鉀4.3mmol/L，鈉136mmol/L，氯90mmol/L。此時的水、電解質(zhì)紊亂診斷是（）
最有助于病因診斷的檢查是（）