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單項選擇題滕某，男，50歲。受涼后突起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛伴咳嗽1天。病人既往無慢性呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病病史，吸煙30余年，每天約20支，已戒煙2年，長期酗酒。10年前診斷為慢性腎炎，長期服用糖皮質(zhì)激素治療。痰涂片可見革蘭染色陰性細(xì)菌。臨床初步判斷為肺炎。若對病原菌的判斷正確，則下列導(dǎo)致該肺炎發(fā)病的說法不妥的一項是（）

A.病原體存在于正常人的上呼吸道及腸道
B.當(dāng)機體免疫力低下時，病原體經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)而感染
C.男性病人好發(fā)
D.久病體弱者好發(fā)
E.常發(fā)生于年齡40歲以下者

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1.單項選擇題滕某，男，50歲。受涼后突起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛伴咳嗽1天。病人既往無慢性呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病病史，吸煙30余年，每天約20支，已戒煙2年，長期酗酒。10年前診斷為慢性腎炎，長期服用糖皮質(zhì)激素治療。痰涂片可見革蘭染色陰性細(xì)菌。臨床初步判斷為肺炎。病人入院后醫(yī)囑予頭孢曲松每天2g，阿米卡星每天0.4～0.6g靜脈滴注。在病人用藥期間，護士尤其需要監(jiān)測（）

A.心功能
B.肝功能
C.腎功能
D.電解質(zhì)水平
E.意識狀態(tài)

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2.單項選擇題滕某，男，50歲。受涼后突起寒戰(zhàn)、高熱、胸痛伴咳嗽1天。病人既往無慢性呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病病史，吸煙30余年，每天約20支，已戒煙2年，長期酗酒。10年前診斷為慢性腎炎，長期服用糖皮質(zhì)激素治療。痰涂片可見革蘭染色陰性細(xì)菌。臨床初步判斷為肺炎。入院后，病人咳磚紅色膠凍樣痰，量約150ml。根據(jù)病人咳出痰液的特征判斷最可能的致病菌是（）

A.肺炎球菌
B.克雷伯肺炎桿菌
C.金黃色葡萄球菌
D.真菌
E.銅綠假單胞菌

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3.單項選擇題倪某，男，37歲。以氣短為主訴來診，胸片示左側(cè)大量積液，收入院治療。該病人臥床休息時較為舒適的臥位是（）

A.右側(cè)臥位
B.左側(cè)臥位
C.平臥位
D.中凹臥位
E.半臥位

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4.單項選擇題倪某，男，37歲。以氣短為主訴來診，胸片示左側(cè)大量積液，收入院治療。醫(yī)生為其進行胸腔穿刺過程中，病人突然感覺頭暈、心悸、冷汗、面色蒼白、脈細(xì)、四肢發(fā)涼。針對病人在胸腔穿刺過程中出現(xiàn)的反應(yīng)，其處理措施中不正確的是（）

A.立即停止抽吸
B.協(xié)助病人平臥
C.密切觀察血壓
D.防止休克發(fā)生
E.快速抽液

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5.單項選擇題倪某，男，37歲。以氣短為主訴來診，胸片示左側(cè)大量積液，收入院治療。為明確診斷病因，首選的檢查是（）

A.肺CT
B.肺MRI
C.胸腔穿刺
D.超聲檢查
E.痰標(biāo)本檢查

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6.單項選擇題倪某，男，37歲。以氣短為主訴來診，胸片示左側(cè)大量積液，收入院治療。下列哪項不是此病人行胸腔穿刺的目的（）

A.抽取積液檢查，協(xié)助病因診斷
B.排除積液
C.緩解壓迫癥狀
D.避免胸膜粘連增厚
E.灌洗支氣管肺泡

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7.單項選擇題王某，男，68歲。COPD病史30年，3天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加重，咳黃膿痰，伴呼吸困難，不能平臥。今日起病人出現(xiàn)嗜睡，表情淡漠，被家屬送到醫(yī)院。身體評估：體溫38.5℃、脈搏110次／分、呼吸30次／分、血壓150/90mmHg。兩肺聞及濕啰音及散在干啰音。血氣分析結(jié)果：PaO₂50mmHg，SaO₂84%，PaCO₂78mmHg，pH7.301。此病人目前的情況屬于（）

A.急性重癥肺炎
B.哮喘急性發(fā)作
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.急性肺損傷

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8.單項選擇題王某，男，68歲。COPD病史30年，3天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加重，咳黃膿痰，伴呼吸困難，不能平臥。今日起病人出現(xiàn)嗜睡，表情淡漠，被家屬送到醫(yī)院。身體評估：體溫38.5℃、脈搏110次／分、呼吸30次／分、血壓150/90mmHg。兩肺聞及濕啰音及散在干啰音。血氣分析結(jié)果：PaO₂50mmHg，SaO₂84%，PaCO₂78mmHg，pH7.301。護士對此病人所采取的護理措施中錯誤的是（）

A.指導(dǎo)病人進行縮唇呼吸
B.指導(dǎo)病人進行胸式呼吸
C.文丘里面罩給氧調(diào)節(jié)FiO₂34%
D.進行超聲霧化吸入
E.協(xié)助病人增加飲水量

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9.單項選擇題王某，男，68歲。COPD病史30年，3天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加重，咳黃膿痰，伴呼吸困難，不能平臥。今日起病人出現(xiàn)嗜睡，表情淡漠，被家屬送到醫(yī)院。身體評估：體溫38.5℃、脈搏110次／分、呼吸30次／分、血壓150/90mmHg。兩肺聞及濕啰音及散在干啰音。血氣分析結(jié)果：PaO₂50mmHg，SaO₂84%，PaCO₂78mmHg，pH7.301。導(dǎo)致此病人病情惡化的最主要病理機制是（）

A.肺通氣不足
B.彌散障礙
C.通氣／血流比例失調(diào)
D.肺內(nèi)動靜脈解剖分流增加
E.氧耗量增加

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10.單項選擇題王某，男，68歲。COPD病史30年，3天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加重，咳黃膿痰，伴呼吸困難，不能平臥。今日起病人出現(xiàn)嗜睡，表情淡漠，被家屬送到醫(yī)院。身體評估：體溫38.5℃、脈搏110次／分、呼吸30次／分、血壓150/90mmHg。兩肺聞及濕啰音及散在干啰音。血氣分析結(jié)果：PaO₂50mmHg，SaO₂84%，PaCO₂78mmHg，pH7.301。導(dǎo)致此病人出現(xiàn)嗜睡和表情淡漠的最主要原因是（）

A.體溫38.5℃
B.PaO₂50mmHg
C.SaO₂89%
D.PaCO₂78mmHg
E.pH7.301

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