多項選擇題患者男，20歲，大學生，因“打籃球時突然跌倒在地、口吐白沫、面色發(fā)紺、一過性意識喪失伴尿失禁3h”由同學急呼120送入院。120醫(yī)師給予吸氧、鎮(zhèn)靜處理。頭痛，全身乏力，無惡心、嘔吐。既往無類似發(fā)作。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；意識清楚；消瘦；左側(cè)枕部一3cm×4cm皮下血腫；四肢肌力、肌張力均正常。腦電圖：異常。顱腦CT：未見出血?；颊邔υ摬〔涣私?，擔心住院影響學業(yè)，擔心再次發(fā)作有無生命危險。該患者目前主要的護理問題是（）

A.潛在窒息
B.受傷的危險
C.知識缺乏
D.焦慮
E.潛在藥物不良反應(yīng)
F.角色強化


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4.多項選擇題患者男，55歲，因“排糞后劇烈頭痛4h”來診。3d前感冒、發(fā)熱。高血壓病史8年，便秘5年。查體：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意識清楚；一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹；雙肺聞及痰鳴音。腰椎穿刺腦脊液檢查：血性。應(yīng)采取的治療措施包括（）

A.建立靜脈通路，快速靜脈滴注20%甘露醇250ml，脫水、降低顱內(nèi)壓
B.使用持續(xù)微量推注泵靜脈推注尼莫地平，緩解血管痙攣
C.應(yīng)用奧美拉唑預防消化道出血
D.做好急診開顱手術(shù)的術(shù)前準備
E.吸痰、吸氧
F.遵醫(yī)囑使用抗生素

5.多項選擇題患者男，55歲，因“排糞后劇烈頭痛4h”來診。3d前感冒、發(fā)熱。高血壓病史8年，便秘5年。查體：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP140/90mmHg；意識清楚；一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹；雙肺聞及痰鳴音。腰椎穿刺腦脊液檢查：血性。下列護理措施中不妥的是（）

A.絕對臥床休息，為避免嘔吐物引起誤吸，應(yīng)抬高床頭15°～30°
B.嚴密觀察意識、瞳孔變化，監(jiān)測生命體征，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆
C.做好各項生活護理，如口腔護理、皮膚護理，預防壓瘡
D.頭痛時使用嗎啡鎮(zhèn)痛
E.觀察有無消化道出血癥狀、體征
F.鼓勵家屬多關(guān)心、探視患者

7.多項選擇題患者男，55歲，因“情緒激動后突然意識喪失、嘔吐1h”來診。高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP190/105mmHg；中度昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮小；呼吸不規(guī)則；雙側(cè)病理反射陽性。顱腦CT：腦出血。應(yīng)采取的治療措施包括（）

A.建立靜脈通路，快速靜脈滴注20%甘露醇250ml，脫水、降低顱內(nèi)壓
B.持續(xù)微量推注泵靜脈推注硝普鈉，降低血壓
C.應(yīng)用奧美拉唑預防消化道出血
D.做好開顱清除血腫的術(shù)前準備
E.遵醫(yī)囑吸氧
F.禁食

8.多項選擇題患者男，55歲，因“情緒激動后突然意識喪失、嘔吐1h”來診。高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P60次/min，R28次/min，BP190/105mmHg；中度昏迷，雙側(cè)瞳孔極度縮??；呼吸不規(guī)則；雙側(cè)病理反射陽性。顱腦CT：腦出血。應(yīng)采取的護理措施有（）

A.絕對臥床休息，為避免嘔吐物引起誤吸，應(yīng)抬高床頭45°
B.嚴密觀察意識、瞳孔變化，監(jiān)測生命體征，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆
C.做好各項生活護理，如口腔護理、皮膚護理，預防壓瘡
D.注意尿量變化
E.注意觀察有無上腹部飽脹，嘔吐物、糞的顏色等，及早發(fā)現(xiàn)有無消化道出血
F.備好氣管內(nèi)插管、呼吸機等搶救物品

9.多項選擇題患者女，68歲，因“頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力4h”來診。排尿、糞失禁。既往有高血壓、糖尿病病史20年。查體：T38.5℃，P110次/min，R20次/min，BP150/80mmHg；昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣；雙肺呼吸音粗；四肢無自主運動，肌張力低。顱腦MRI：腦干部位T1加權(quán)呈低信號，T2呈高信號。診斷：腦血栓形成。該患者的護理措施有（）

A.心電監(jiān)護，觀察意識、瞳孔變化
B.遵醫(yī)囑吸氧
C.遵醫(yī)囑使用脫水藥、抗生素、H-受體拮抗藥，注意觀察療效和不良反應(yīng)
D.物理降溫
E.給予良肢位擺放，每2h更換1次臥位
F.遵醫(yī)囑鼻飼流質(zhì)飲食
G.保持床單位清潔、干燥，給予保留導尿
H.加強基礎(chǔ)護理，保持患者身體清潔