多項(xiàng)選擇題患者男,43歲,因“右上腹痛4d,加劇3h”急診入院?;颊?d前暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹部絞痛,1h后呈持續(xù)性,并向腰背部放射,束帶感,伴腹脹。外院檢查血淀粉酶7230U/L,腹部B超:膽囊炎,胰腺炎。經(jīng)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液后,腹痛好轉(zhuǎn)。3h前,患者自覺(jué)右上腹劇痛,伴腹脹、發(fā)熱。腹部CT:腹腔積液,胰腺腫大,局灶壞死。為進(jìn)一步診治急診入院。既往有中上腹隱痛史數(shù)月,自認(rèn)為“胃病”未做特殊處理。查體:精神萎靡,煩躁,急性面容,皮膚鞏膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大;T38℃,HR120次/min,律齊,BP96/70mmHg,R35次/min,兩肺呼吸音粗;腹稍膨隆,右下腹、右側(cè)腰部有淤斑,上腹部有明顯壓痛、反跳痛及肌緊張;肝、脾肋下未及,墨菲征(-),移動(dòng)性濁音(+),腸鳴音未及;四肢濕冷。目前常用的改善氧合的機(jī)械通氣措施包括()。

A.使用PEEP
B.提高吸入氧濃度
C.俯臥位通氣
D.反比通氣
E.加大潮氣量
F.加強(qiáng)吸痰


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最可能的原因是(提示血?dú)夥治觯簆H7.31,PO265mmHg,PCO246mmHg,BE-4.2mmol/L。CVP16cmH2O,PA86mmHg,PCWP8mmHg。血電解質(zhì):K+5.1mmol/L,Ca2+0.89mmol/L。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖:右心房室擴(kuò)張,右室收縮功能明顯下降。胸部X線片:右心擴(kuò)大,肺動(dòng)脈高壓。)()。

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患者仍少尿,給予靜脈滴注晶體液1000ml后無(wú)反應(yīng),予肺動(dòng)脈導(dǎo)管。檢查:CI5.7L·min-1·m-2,PAWP5mmHg,PAS/PAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前的治療措施包括()。

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考慮診斷為()。

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此患者腹瀉的治療原則為()。

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