多項(xiàng)選擇題患者,男,65歲,稱頸部遭木棒擊傷后,一直頸部痛,頭暈,服止痛片止痛,于傷后41天小便過程中,突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查:神志清、正確問答,伸舌居中,頸軟,C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動,呈軟癱,生理反射消失,病理反射(-)。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折,椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)。本患者麻醉前的估計(jì)主要包括()。

A.脊髓損傷情況
B.截癱平面
C.頸椎骨折的位置
D.氣管插管困難程度
E.手術(shù)方式
F.術(shù)前檢查頸部活動度


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1.多項(xiàng)選擇題女,18歲,訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI示“右上縱隔7cm×9cm腫塊”,擬行“縱隔腫瘤切除術(shù)”。有關(guān)縱隔腫瘤的敘述哪些是正確的()。

A.胸腺瘤、畸胎瘤和神經(jīng)源性腫瘤為縱隔腫瘤前三位
B.100%胸腺瘤患者有重癥肌無力癥狀
C.大多數(shù)為良性,但可惡性變
D.縱隔鏡檢查可直接觀察到腫瘤,明確其部位與表面情況
E.縱隔腫瘤主要行手術(shù)切除治療
F.胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征

2.多項(xiàng)選擇題女,18歲,訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI示“右上縱隔7cm×9cm腫塊”,擬行“縱隔腫瘤切除術(shù)”。入院后進(jìn)一步檢查表明患者為重癥肌無力合并胸腺瘤,擬行“胸腺瘤切除術(shù)”,下列有關(guān)重癥肌無力的麻醉前處理哪些正確()。

A.麻醉前應(yīng)重點(diǎn)檢查有無延髓支配肌群受累
B.應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物、激素及免疫抑制劑
C.術(shù)前借助肌肉松弛監(jiān)測儀測試神經(jīng)-肌肉傳遞功能有助于了解肌無力的程度,為合理選用肌肉松弛藥提供依據(jù)
D.術(shù)前鎮(zhèn)靜劑的使用應(yīng)以能鎮(zhèn)靜但又不抑制呼吸為原則,保持病人情緒穩(wěn)定
E.多數(shù)病人不需做肺功能測驗(yàn)

10.多項(xiàng)選擇題

病歷摘要:患者男性,62歲,因右下肺癌擬行右下肺葉切除術(shù)。身高1.67m,體重65kg,血壓20/12kPa,心率64次/分。既往有慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年無心絞痛發(fā)作。能進(jìn)行正常生活與工作。心電圖檢查無異常。肝腎功能生化檢查各項(xiàng)正常。

病人的SpO299%,呼氣末CO2波形、波幅正常??刂坪粑鼤r,在麻醉機(jī)上哪些操作和參數(shù)是正確的?()。

A.成人呼吸頻率為每分鐘10-15次,小兒20-30次
B.成人呼吸頻率為每分鐘16-18次,小兒25-40次
C.成人潮氣量為200ml
D.吸氣時壓力7-15cmH2O
E.吸氣時壓力20-40cmH2O
F.吸氣與呼氣比保持在1:1
G.吸氣與呼氣比保持在1:1.5
H.呼氣末CO2波形出現(xiàn)凹陷說明呼吸道梗阻
I.呼氣末CO2波形出現(xiàn)凹陷說明病人出現(xiàn)自主呼吸
J.只要存在自主呼吸就不必要輔助呼吸