單項選擇題女性,40歲,家庭主婦,右肘關節(jié)外側(cè)疼痛1個月余,不能提重物。查體:右側(cè)肘關節(jié)局部皮膚無紅腫,活動范圍正常,局部有壓痛點。X線片檢查未見任何異常下列治療措施哪項不適用于此患者()。
A.局部固定和休息
B.口服止痛藥物
C.理療
D.痛點封閉
E.手術治療
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1.單項選擇題男性,52歲,左脛腓骨開放性骨折,傷口不愈合兩年,半年前從傷口竇道排出小骨塊兩個,無發(fā)熱。X線片見:脛骨下三分之二變粗,密度增高,無骨折,骨髓腔內(nèi)有1cm×0.5cm高密度陰影,周圍有透亮帶這類患者慢性骨髓炎經(jīng)久不愈,反復發(fā)作的主要原因是()。
A.竇道的形成
B.死骨的殘留
C.瘢痕組織增生
D.機體抵抗力低
E.細菌毒力太強
2.單項選擇題男性,52歲,左脛腓骨開放性骨折,傷口不愈合兩年,半年前從傷口竇道排出小骨塊兩個,無發(fā)熱。X線片見:脛骨下三分之二變粗,密度增高,無骨折,骨髓腔內(nèi)有1cm×0.5cm高密度陰影,周圍有透亮帶最為可行的手術方案是()。
A.鉆孔術
B.竇道切除術
C.蝶形手術
D.截肢術
E.病骨段切除術
3.單項選擇題7歲男孩,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(39.8℃),煩躁不安,訴右股下方劇痛,膝關節(jié)呈半屈曲狀,拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可,壓痛。經(jīng)過穿刺,在病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體,送細菌培養(yǎng),最可能的結(jié)果是()。
A.乙型鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.大腸桿菌
D.鏈球菌
E.無細菌生長
4.單項選擇題7歲男孩,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(39.8℃),煩躁不安,訴右股下方劇痛,膝關節(jié)呈半屈曲狀,拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可,壓痛。最可能的診斷是()。
A.風濕性膝關節(jié)炎
B.化膿性膝關節(jié)炎
C.股骨下端化膿性骨髓炎
D.創(chuàng)傷性膝關節(jié)炎
5.單項選擇題7歲男孩,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(39.8℃),煩躁不安,訴右股下方劇痛,膝關節(jié)呈半屈曲狀,拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可,壓痛。在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后,最關鍵的治療措施是()。
A.局部引流
B.多次抽膿并注入抗生素
C.膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,依結(jié)果調(diào)整用藥
D.局部固定防止病理骨折
E.聯(lián)合使用大量抗生素
6.單項選擇題7歲男孩,突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(39.8℃),煩躁不安,訴右股下方劇痛,膝關節(jié)呈半屈曲狀,拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可,壓痛。初步擬診斷為股骨下端化膿性骨髓炎,早期確診主要依靠()。
A.患兒高熱、肢體腫痛
B.X片攝片
C.局部檢查
D.化驗WBC升高
E.局部分層穿刺抽得膿汁
7.單項選擇題男,10歲,右大腿下端疼痛腫脹,皮溫增高,伴高熱達39.5℃一天,懷疑為急性化膿性骨髓炎。若已確定診斷,最合適的方法為()。
A.臥床休息
B.大量廣譜抗生素
C.肢體制動
D.輸液、注意水電平衡
E.靜脈注射抗生素+鉆孔引流
8.單項選擇題男,10歲,右大腿下端疼痛腫脹,皮溫增高,伴高熱達39.5℃一天,懷疑為急性化膿性骨髓炎。最有價值的輔助檢查是()。
A.X線攝片檢查
B.CT檢查
C.血培養(yǎng)
D.局部穿刺
E.血常規(guī)檢查
9.單項選擇題男,10歲,右大腿下端疼痛腫脹,皮溫增高,伴高熱達39.5℃一天,懷疑為急性化膿性骨髓炎。體格檢查有力的證據(jù)是()。
A.右股骨下端皮溫升高
B.右股骨下端(干骺端)深壓痛
C.右股骨下端腫脹
D.局部血管充盈怒張
E.右膝關節(jié)伸屈受限
10.單項選擇題男孩,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛,食欲差。查體:體溫39度,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動時疼痛加重。化驗檢查:白細胞1.8×109/L,中性粒細胞75%患者抗生素治療效果不佳,決定采用局部骨鉆孔引流手術治療,手術中應避免出現(xiàn)的操作是()。
A.在壓痛最明顯處作縱切口,切開骨膜
B.剝離干骺端骨膜向兩側(cè)各1cm,清除骨膜下可能存在的膿液
C.在干骺端鉆孔檢查骨髓腔內(nèi)有無膿液
D.用刮匙刮凈近端和遠端髓腔內(nèi)可能存在的膿腫
E.如骨膜下存在膿腫,則術中多需進一步行骨開窗術