單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，22歲，農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg?？诖健⒓状草p度紫紺，杵狀指。心臟聽(tīng)診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4／6級(jí)噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR130次／分。水腫+。宮縮規(guī)律，30＂／4～5＇，陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開(kāi)大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測(cè)量正常。對(duì)該患者，正確的產(chǎn)科處理應(yīng)包括哪些()

A.心電監(jiān)護(hù)
B.吸氧
C.觀察產(chǎn)程進(jìn)展，經(jīng)陰試產(chǎn)
D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素
E.給予地西泮
F.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期心衰
G.人工破膜
H.靜點(diǎn)縮宮素加強(qiáng)宮縮
I.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)
J.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，在連續(xù)性硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)


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1.單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，22歲，農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟病（法洛四聯(lián)癥）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg。口唇、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽(tīng)診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4／6級(jí)噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR130次／分。水腫+。宮縮規(guī)律，30＂／4～5＇，陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開(kāi)大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測(cè)量正常。在術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)程中，患者自訴出現(xiàn)排便感，行陰道檢查：宮口開(kāi)全，先露S，胎膜已破，矢狀縫位于1-7點(diǎn)，小囟位于1點(diǎn)處。此時(shí)正確的處理措施為()

A.立即按原計(jì)劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)
B.順其自然待其分娩
C.囑患者宮縮時(shí)用力屏氣，增加腹壓
D.由助產(chǎn)士按壓宮底助娩胎兒
E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
F.胎頭吸引器助產(chǎn)
G.估計(jì)胎兒較小，不必行會(huì)陰側(cè)切術(shù)
H.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋
I.胎兒娩出后給予鎮(zhèn)痛劑

4.單項(xiàng)選擇題患者孫××，女性，22歲，農(nóng)民。G1P0A0L0。因停經(jīng)33周，食欲差、惡心嘔吐7天，加重2天入院。患者平素體健，無(wú)重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時(shí)產(chǎn)前檢查，無(wú)異常情況，無(wú)藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現(xiàn)惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日癥狀加重，不能進(jìn)食，皮膚黃染。入院查體：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝臟肋下未及。移動(dòng)性濁音（+）。宮高30cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次／分。輔助檢查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗體五項(xiàng)指標(biāo)陰性?；颊哌M(jìn)一步檢查，HEV-IgM陽(yáng)性。凝血功能：PT 30秒；APTT 89秒，F(xiàn)ib 0.56g/L。肝腎功：AST 465U／L，ALT 610U／L，TBIL 589μmol／L,DBIL 306μmol／L，ALB 20.8g/L。BUN 10.1mmol/L,Cr 112mmol/L。此時(shí)患者出現(xiàn)肝性腦病，陷入昏迷。產(chǎn)科檢查，LOA，F(xiàn)HR:166次／分。以下處理哪些是不正確的()

A.監(jiān)測(cè)生命體征，加強(qiáng)護(hù)理
B.保肝治療
C.補(bǔ)充凝血因子
D.應(yīng)用左旋多巴
E.維持氨基酸平衡
F.控制液體入量，應(yīng)用速尿

8.多項(xiàng)選擇題患者24歲，G2P1，30周妊娠，因陰道流液2天，無(wú)明顯腹痛收入院。產(chǎn)前檢查無(wú)明顯異常。胎動(dòng)無(wú)異常。否認(rèn)發(fā)熱或寒戰(zhàn)。既往史和手術(shù)史無(wú)異常。查體：BP100/60mmHg，HR90次／分，T38.2℃。肺部聽(tīng)診清晰，肋脊角處無(wú)觸叩痛。產(chǎn)科檢查：宮底高度為30cm，未及明顯宮縮，宮底部輕微壓痛，胎心率波動(dòng)于170～175次／分，無(wú)減速。入院后處理正確的是()

A.患者采取臀高位，減少臍帶脫垂
B.嚴(yán)禁陰道檢查
C.應(yīng)用抗生素
D.應(yīng)用宮縮抑制劑
E.應(yīng)用地塞米松10mg肌肉注射促進(jìn)胎兒肺成熟
F.終止妊娠，以剖宮產(chǎn)為宜
G.利凡諾引產(chǎn)
H.為緩解產(chǎn)婦緊張情緒，給予度冷丁50mg
I.新生兒應(yīng)當(dāng)按照早產(chǎn)兒處理