單項選擇題患者張××,女性,22歲,農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周,規(guī)律性下腹痛3小時"入院?;颊咦栽V有先天性心臟病(法洛四聯(lián)癥)病史,未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動后即感不適,休息后可緩解。夜間可平臥。查體:T36.6℃,P90次/分,R20次/分,BP135/86mmHg。口唇、甲床輕度紫紺,杵狀指。心臟聽診:心律規(guī)整,心音低鈍,胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗,未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆,宮高29cm,LOA,F(xiàn)HR130次/分。水腫+。宮縮規(guī)律,30"/4~5',陰道檢查:先露為頭,S-1,宮口開大2cm,羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常。經(jīng)確定患者發(fā)生了肺栓塞,作為臨床診斷肺栓塞最準確的方法是()

A.D-二聚體
B.心電圖
C.心臟彩超
D.胸片
E.CT
F.MRI
G.肺動脈造影
H.心導管檢查


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3.單項選擇題患者張××,女性,22歲,農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周,規(guī)律性下腹痛3小時"入院。患者自訴有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥)病史,未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動后即感不適,休息后可緩解。夜間可平臥。查體:T36.6℃,P90次/分,R20次/分,BP135/86mmHg??诖健⒓状草p度紫紺,杵狀指。心臟聽診:心律規(guī)整,心音低鈍,胸骨左緣第3、4肋間聞及4/6級噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗,未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆,宮高29cm,LOA,F(xiàn)HR130次/分。水腫+。宮縮規(guī)律,30"/4~5',陰道檢查:先露為頭,S-1,宮口開大2cm,羊膜囊突。骨盆內(nèi)測量正常。在術(shù)前準備過程中,患者自訴出現(xiàn)排便感,行陰道檢查:宮口開全,先露S,胎膜已破,矢狀縫位于1-7點,小囟位于1點處。此時正確的處理措施為()

A.立即按原計劃進行剖宮產(chǎn)手術(shù)
B.順其自然待其分娩
C.囑患者宮縮時用力屏氣,增加腹壓
D.由助產(chǎn)士按壓宮底助娩胎兒
E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
F.胎頭吸引器助產(chǎn)
G.估計胎兒較小,不必行會陰側(cè)切術(shù)
H.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋
I.胎兒娩出后給予鎮(zhèn)痛劑

6.單項選擇題患者孫××,女性,22歲,農(nóng)民。G1P0A0L0。因停經(jīng)33周,食欲差、惡心嘔吐7天,加重2天入院?;颊咂剿伢w健,無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律,定時產(chǎn)前檢查,無異常情況,無藥物治療史。3周前有不潔飲食史。7天前出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,食欲差,乏力。當?shù)蒯t(yī)院檢查:AST2165U/L,ALT3210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU4.3mmol/L,ALB26mg/L。近2日癥狀加重,不能進食,皮膚黃染。入院查體:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮膚、黏膜黃染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝臟肋下未及。移動性濁音(+)。宮高30cm,腹圍86cm,LOA,胎心156次/分。輔助檢查:AST665U/L,ALT910U/L,TBIL489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB20.8U/L。乙肝抗原抗體五項指標陰性。患者進一步檢查,HEV-IgM陽性。凝血功能:PT 30秒;APTT 89秒,F(xiàn)ib 0.56g/L。肝腎功:AST 465U/L,ALT 610U/L,TBIL 589μmol/L,DBIL 306μmol/L,ALB 20.8g/L。BUN 10.1mmol/L,Cr 112mmol/L。此時患者出現(xiàn)肝性腦病,陷入昏迷。產(chǎn)科檢查,LOA,F(xiàn)HR:166次/分。以下處理哪些是不正確的()

A.監(jiān)測生命體征,加強護理
B.保肝治療
C.補充凝血因子
D.應用左旋多巴
E.維持氨基酸平衡
F.控制液體入量,應用速尿

10.多項選擇題患者24歲,G2P1,30周妊娠,因陰道流液2天,無明顯腹痛收入院。產(chǎn)前檢查無明顯異常。胎動無異常。否認發(fā)熱或寒戰(zhàn)。既往史和手術(shù)史無異常。查體:BP100/60mmHg,HR90次/分,T38.2℃。肺部聽診清晰,肋脊角處無觸叩痛。產(chǎn)科檢查:宮底高度為30cm,未及明顯宮縮,宮底部輕微壓痛,胎心率波動于170~175次/分,無減速。入院后處理正確的是()

A.患者采取臀高位,減少臍帶脫垂
B.嚴禁陰道檢查
C.應用抗生素
D.應用宮縮抑制劑
E.應用地塞米松10mg肌肉注射促進胎兒肺成熟
F.終止妊娠,以剖宮產(chǎn)為宜
G.利凡諾引產(chǎn)
H.為緩解產(chǎn)婦緊張情緒,給予度冷丁50mg
I.新生兒應當按照早產(chǎn)兒處理

最新試題

該例患者應用HMG促排卵治療結(jié)束后20天,出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不適,查腹部飽滿,移動性濁音(+),尿HCG(+),最可能是()

題型:單項選擇題

首先考慮的診斷是()

題型:多項選擇題

患者已有一女兒,要求流產(chǎn),已查肝功正常,無哮喘、青光眼等病史,較好的流產(chǎn)方式是()

題型:單項選擇題

該患者心電圖示:P波增高,電軸右偏,不完全性右束支傳導阻滯。超聲心動圖示:房間隔缺損,室間隔收縮期異常向前運動,肺動脈壓50mmHg,目前該患者的臨床診斷為()

題型:多項選擇題

患者要求采用宮內(nèi)節(jié)育器避孕,詢問放置后可能出現(xiàn)的不良反應有()

題型:多項選擇題

該患者入院初步診斷應包括哪些()

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該患者于34周剖宮產(chǎn)終止妊娠,新生兒Apgar評分;1分鐘5分,5分鐘7分,10分鐘8分,對于該患者術(shù)后的處理,正確的是()

題型:多項選擇題

問病史,患者孕前曾行常規(guī)婦科檢查,未見異常。首先考慮與下列哪些疾病鑒別()

題型:多項選擇題

對該患者進行以下產(chǎn)科處理,正確的包括哪些()

題型:多項選擇題

術(shù)中腹腔沖洗液中查到癌細胞,快速病理結(jié)果為子宮內(nèi)膜樣腺癌,最深處侵及1/2肌層,并累及宮頸間質(zhì)。按照FIGO-2009正確的分期應當是()

題型:單項選擇題