多項選擇題患者女性，16歲。病前性格內向、話少、不好與人交往。4天前開始進食少，收拾東西要走，2天前開始“呼之不應”，急診途中偶有掙扎行為，血糖2.8mmol/L，輸液支持治療后清醒，回宿舍后仍拒食，問話不答，趁看護人不備逃到表姐家的屋外，送回父母家后來回在屋子里走動或躺在床上，仍拒食、不語。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，給予輸液支持，因全身虛弱無力、拒食、不語抬入精神科病房治療。既往體健。家族史陰性。查體不合作，雙側瞳孔D=2.5cm，對光反射正常，肌力及肌張力下降，腱反射減退，未引出腦膜征和病理征。精神檢查：呼之有睜眼，但不語、不答、拒食，無法進行有效的交流，無任何面部表情變化和主動意向要求，不能執(zhí)行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，心電圖、腦電圖正常。患者在碳酸鋰長期治療期間，每隔6個月需檢查的是（）

A.胸片
B.腦電圖
C.甲狀腺功能
D.腎功能
E.心電圖


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4.多項選擇題患者女性，11歲，小學五年級學生。主因控制不住地反復想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學鋼琴，患者不肯，母親嚴厲訓斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復，于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經任何治療，病情好轉。于一年前病情加重，反復想一些無意義的事情，如在做練習題的時候，腦子里立刻想到我為什么做這個題，做了會有什么好處，不做會怎么樣，學習受到影響，成績下降。患者眨眼睛、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲?，煩躁不安，晚上睡眠差，經常徹夜難眠，食欲也隨之下降。提示：治療第8日，氟哌啶醇減至1.5mg/d，同時加用鹽酸苯海索片1mg/d，舍曲林于第2周加至125mg/d。治療3周后，強迫癥狀明顯減輕。斜頸、下肢走路不靈活等表現(xiàn)消失，但治療第四周時抽動癥狀緩解仍不明顯。對此患者，下一步的處理可考慮（）

A.停用氟哌啶醇，換用硫必利治療
B.加大氟哌啶醇用量，沖擊治療
C.停用所有藥物，加強觀察
D.停氟哌啶醇，換苯胺咪唑啉治療
E.輔助心理治療

5.多項選擇題患者女性，11歲，小學五年級學生。主因控制不住地反復想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學鋼琴，患者不肯，母親嚴厲訓斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復，于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經任何治療，病情好轉。于一年前病情加重，反復想一些無意義的事情，如在做練習題的時候，腦子里立刻想到我為什么做這個題，做了會有什么好處，不做會怎么樣，學習受到影響，成績下降。患者眨眼睛、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲溃瑹┰瓴话?，晚上睡眠差，經常徹夜難眠，食欲也隨之下降。提示：患者軀體檢查及神經系統(tǒng)均未見異常，腦電圖等輔助檢查也未見異常?；颊哐a充睡不好覺是控制不住地想問題導致的，當那些問題干擾自己少的時候睡覺還是可以的。目前應考慮的診斷是（）

A.抑郁障礙
B.抽動障礙
C.小舞蹈癥
D.注意缺陷多動障礙
E.強迫障礙
F.雙相情感障礙

6.多項選擇題患者女性，11歲，小學五年級學生。主因控制不住地反復想無意義事情，不自主眨眼、模仿他人說話、吼叫、打自己近兩年，加重一年而就診。兩年前父母讓患者學鋼琴，患者不肯，母親嚴厲訓斥患者，其后表現(xiàn)情緒不良、少語一月余，其后情緒恢復，于20個月前逐漸出現(xiàn)愛眨眼睛，其后逐漸出現(xiàn)努嘴巴、甩頭、發(fā)聲吼叫，偶爾要拍打自己，反復想一些無意義的事情，努力控制自己不去想，但無法控制，為此感到很痛苦。半年余未經任何治療，病情好轉。于一年前病情加重，反復想一些無意義的事情，如在做練習題的時候，腦子里立刻想到我為什么做這個題，做了會有什么好處，不做會怎么樣，學習受到影響，成績下降?；颊哒Ｑ劬?、甩頭、發(fā)聲吼叫等癥狀也明顯加重，幾乎每天都出現(xiàn)?；颊邽榇撕芸鄲溃瑹┰瓴话?，晚上睡眠差，經常徹夜難眠，食欲也隨之下降。提示：對患者進行門診治療，氟哌啶醇治療0.5mg/d用起，每天2次，3天后加至1mg/d，每天2次，1周后加至3mg/d。舍曲林治療從25mg/d用起，每天一次，3天后加至50mg/d，1周后加至100mg/d，患者用藥第8天開始出現(xiàn)斜頸、上肢肌張力增高。針對病人目前情況，下一步處理可以考慮以下哪些選擇（）

A.方案不變，加強觀察
B.減少氟哌啶醇用量
C.加用抗膽堿藥物
D.換用其他藥物
E.抽動癥狀加重，加大氟哌啶醇用量
F.減少或停用氟哌啶醇
G.停用舍曲林
H.合用利培酮，快速控制抽動