單項選擇題男性,43歲,因"突發(fā)嘔鮮血3小時"入院。查體:血壓78/35mmHg,脈搏133/分鐘。嗜睡,全身皮膚黏膜蒼白、濕冷,可見皮膚花斑樣改變,可見蜘蛛痣和肝掌。心音低,脈搏細弱,腹隆,可見腹壁靜脈曲張,腹水征陽性,腸鳴音活躍。既往有肝硬化病史4年。對于該患者采用局部止血措施,以何項為宜()
A.經(jīng)胃管灌注藥物止血
B.內(nèi)鏡直視下止血
C.三腔雙囊管壓迫止血
D.介入造影血管栓塞止血
E.使用生長抑素
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1.單項選擇題女性,32歲,解柏油樣便2天入院。查體:血壓75/54mmHg,脈搏134/分鐘,脈細弱,嗜睡,全身重度貧血貌,心音稍低,腹平,腸鳴音活躍。血常規(guī):紅細胞1.9×10/L,血紅蛋白65g/L。既往無腹痛、肝病史。目前首要處理為()
A.口服抑酸藥
B.經(jīng)胃管灌注藥物止血
C.三腔雙囊管壓迫止血
D.補充血容量
E.使用止血藥物
2.單項選擇題男性,27歲,因"晚間突發(fā)嘔血、黑糞2小時"入院。查體:血壓120/67mmHg,脈搏78/分鐘。全身無貧血貌,劍下輕壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。既往反復(fù)夜間上腹部疼痛史,否認血液系統(tǒng)疾病。上消化道出血的原因最可能為()
A.應(yīng)激性潰瘍
B.胃癌
C.消化性潰瘍
D.凝血功能障礙
E.食管靜脈曲張破裂
3.單項選擇題有關(guān)應(yīng)激性潰瘍描述錯誤的是()
A.本質(zhì)是胃黏膜的缺血、缺氧,胃黏膜防御功能削弱所致
B.嚴重應(yīng)激可致胃十二指腸黏膜毛細血管床血流分流至黏膜下層動.靜脈短路使胃黏膜缺血
C.胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜區(qū)域性壞死
D.應(yīng)激性潰瘍大出血主要原因為潰瘍基底部深
E.應(yīng)激性潰瘍大出血的原因主要是因為潰瘍形成急劇,潰瘍下的血管未能形成血栓所致
4.單項選擇題急性上消化道出血治療,下列哪項錯誤()
A.立即予以輸血補液,維持灌注
B.應(yīng)用抗酸藥,迅速提高胃內(nèi)pH,使之≥6
C.食管靜脈曲張破裂大出血者可迅速放置三腔雙囊管壓迫止血
D.對于凝血功能障礙致胃出血患者,需促進凝血、止血,可不使用抗酸藥
E.必要時可考慮行內(nèi)鏡下局部止血
5.單項選擇題急性上消化道出血使用抗酸藥,提高胃內(nèi)pH至多少為宜()
A.≥2
B.≥3
C.≥4
D.≥5
E.≥6