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單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時(shí)間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。入院第2天患者出現(xiàn)氣促，不能平臥。查體：血壓為90/75mmHg，頸靜脈怒張，肝肋下2cm。其病情變化應(yīng)考慮的合并癥是（）

A.ARDS
B.急性左心衰竭
C.心臟壓塞
D.敗血癥
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，20歲。近2天常感頭昏、眼花來診。3周前有發(fā)熱、咽痛，心慌史，未重視。體檢：面色較蒼白，心界不大，心率50次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。心電圖示：心房率80次／分，R-R間期相等，心室率50次／分，QRS時(shí)間為0.08秒，偶發(fā)室性期前收縮。超聲心動圖示少量心包積液。下列實(shí)驗(yàn)室檢查對該病人診斷無多大價(jià)值的是（）

A.C反應(yīng)蛋白升高
B.血清心肌酶增高
C.血沉增快
D.血清中和抗體滴度4倍增高
E.心電圖出現(xiàn)室性心動過速

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時(shí)，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死。此時(shí)最合適的處理是（）

A.吸氧
B.溶栓治療
C.靜脈注射嗎啡
D.皮下注射低分子肝素
E.靜脈滴注硝酸甘油

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時(shí)，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死?；颊叩?天出現(xiàn)煩躁不安、出冷汗、血壓偏低，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏。此時(shí)應(yīng)首選的治療方法是（）

A.多巴胺靜脈滴注
B.腎上腺素靜脈滴注
C.加快輸液速度，擴(kuò)容治療
D.阿托品靜脈滴注
E.臨時(shí)心臟起搏

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時(shí)，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死。如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全，心臟檢查可發(fā)現(xiàn)（）

A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音
B.劍突下收縮期雜音
C.主動脈瓣區(qū)收縮期雜音
D.心尖部收縮期雜音
E.肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，70歲。因持續(xù)性胸痛2小時(shí)，含硝酸甘油無效來院急診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈弓背樣抬高3mm，V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)ST段水平樣壓低2mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷急性心肌梗死。2小時(shí)后復(fù)查心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，其梗死部位應(yīng)是（）

A.正后壁
B.間壁
C.下側(cè)壁
D.下壁
E.前間隔

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6.單項(xiàng)選擇題患者女性，32歲，上肢血壓165/100mmHg，下肢血壓120／70mmHg，搏動減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，雙下肢足背動脈波動減弱。該患者在查體時(shí)還應(yīng)該注意哪一體征（）

A.甲狀腺是否腫大
B.雙下肢活動是否正常
C.雙下肢的感覺是否正常
D.腹部是否有血管雜音
E.橈動脈搏動是否正常

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7.單項(xiàng)選擇題患者女性，32歲，上肢血壓165/100mmHg，下肢血壓120／70mmHg，搏動減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，雙下肢足背動脈波動減弱。為確診，宜選下列哪項(xiàng)檢查（）

A.雙腎增強(qiáng)CT
B.尿VMA檢測
C.腹主動脈造影
D.腎動脈造影
E.腎上腺增強(qiáng)CT

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐，大汗6小時(shí)，血壓80/50mmHg，竇性心律，心率45bpm，心電圖示下壁和右室壁梗死。如該患者腎功能正常，應(yīng)按下列哪種劑量給予皮下注射低分子肝素抗凝（）

A.每次0.75mg/kg
B.每天1.5mg/kg
C.每天1mg/kg
D.每次1.5mg/kg
E.每次1mg/kg

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐，大汗6小時(shí)，血壓80/50mmHg，竇性心律，心率45bpm，心電圖示下壁和右室壁梗死。以下哪項(xiàng)為心梗亞急性期的改變（）

A.ST段明顯抬高，弓背向上
B.出現(xiàn)病理性Q波，R波降低
C.T波呈V形倒置，兩支對稱
D.ST段逐漸回到基線水平，T波變?yōu)槠教够虻怪?
E.出現(xiàn)異常高大，兩支不對稱的T波

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，72歲，持續(xù)胸痛伴嘔吐，大汗6小時(shí)，血壓80/50mmHg，竇性心律，心率45bpm，心電圖示下壁和右室壁梗死。不合理的處置是（）

A.補(bǔ)液維持肺毛細(xì)血管嵌壓15～18mmHg
B.首先靜滴硝酸甘油
C.阿托品0.5mg肌注
D.急診行PCI
E.止吐、鎮(zhèn)痛

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