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單項(xiàng)選擇題某患者，男性，21歲，近來(lái)工作勞累，昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)患者癱瘓?jiān)诖?，四肢均不能活?dòng)。既往無(wú)類似發(fā)作。體格檢查：神志清楚，顱神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力Ⅱ級(jí)，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無(wú)感覺障礙，如果心電圖檢查見U波出現(xiàn)，應(yīng)立即首先選擇（）

A.靜脈滴注葡萄糖
B.靜脈滴注能量合劑
C.口服或靜脈補(bǔ)充鉀
D.肌內(nèi)注射新斯的明
E.靜脈滴注地塞米松

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1.單項(xiàng)選擇題30歲男患，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無(wú)力，不能行走。查體：顱神經(jīng)正常，四肢對(duì)稱性弛緩性癱瘓，無(wú)感覺障礙，二頭肌、三頭肌及膝反射消失，為明確診斷，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.測(cè)空腹血糖
B.做頭部CT掃描
C.查腦脊液
D.測(cè)血鉀
E.腦電圖描記

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2.單項(xiàng)選擇題周期性癱瘓發(fā)病時(shí)最常見的臨床表現(xiàn)為（）

A.對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓
B.不對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓
C.四肢弛緩性癱瘓+呼吸肌麻痹
D.四肢弛緩性癱瘓+眼外肌、咽喉肌麻痹
E.痛性肌痙攣

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3.單項(xiàng)選擇題男，30歲。反復(fù)發(fā)作性肢體對(duì)稱性癱瘓，今晨又出現(xiàn)上述癥狀。查體：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢近端累及更重，肌力2級(jí)，無(wú)感覺障礙，無(wú)大小便障礙。為確診首選的檢查是（）

A.疲勞試驗(yàn)
B.血清鈉測(cè)定
C.腰穿檢查
D.肌電圖檢查
E.血清鉀測(cè)定

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4.單項(xiàng)選擇題30歲女性因漸進(jìn)性乏力兩個(gè)月，視物模糊1周來(lái)診，除長(zhǎng)時(shí)間向上凝視后表現(xiàn)出非對(duì)稱性上瞼下垂外，體檢未發(fā)現(xiàn)異常，為診斷和估計(jì)病情不可做的檢查是（）

A.肌肉病理
B.騰喜龍?jiān)囼?yàn)
C.重復(fù)電刺激檢查
D.胸部CT
E.甲狀腺功能試驗(yàn)

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5.單項(xiàng)選擇題35歲婦女，反復(fù)四肢無(wú)力3個(gè)月，咳嗽3天。肢體無(wú)力在午后和活動(dòng)后加重，休息后或清晨起床時(shí)減輕。檢查：雙肺少量啰音，右側(cè)上瞼下垂。雙瞳等大。四肢反射正常。感覺正常，肌疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）

A.溴化新斯的明
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.卡那霉素
D.硫唑嘌呤
E.胸腺切除術(shù)

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6.單項(xiàng)選擇題女患，40歲，一個(gè)月來(lái)雙眼瞼睜開費(fèi)勁，近一周來(lái)"感冒"后出現(xiàn)復(fù)視、咀嚼無(wú)力、說(shuō)話含糊不清、喝水有時(shí)嗆咳。上述癥狀下午重，休息后減輕，體檢：雙上瞼輕度下垂，眼球向各方向運(yùn)動(dòng)均受限，瞳孔光反射正常，說(shuō)話帶鼻音，說(shuō)話多時(shí)更明顯，肢體無(wú)癱瘓。本病在病理、病因及發(fā)病機(jī)制上，不正確的提法是（）

A.本病是獲得性自身免疫性疾病
B.約2/3患者伴發(fā)癌腫
C.80%以上患者血清中可查到乙酰膽堿受體抗體
D.病理上有突觸間隙增寬，突觸后膜皺褶減少
E.本病患者乙酰膽堿的釋放量正常，而受體數(shù)量減少

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7.單項(xiàng)選擇題女性24歲，眼瞼下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出現(xiàn)吞咽費(fèi)力，呼吸困難。體檢：口唇輕度發(fā)紺，雙眼瞼下垂，眼球各向運(yùn)動(dòng)均受限，四肢肌力Ⅱ°～Ⅲ°級(jí)，呼吸活動(dòng)度明顯減弱，新斯的明試驗(yàn)（+），應(yīng)診斷為（）

A.格林-巴利綜合征
B.周期性癱瘓
C.重癥肌無(wú)力
D.急性脊髓炎
E.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

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8.單項(xiàng)選擇題38歲女性，一個(gè)月來(lái)睜眼費(fèi)勁，復(fù)視，一周來(lái)喝水嗆咳，活動(dòng)多時(shí)癥狀加重，休息后稍有減輕，一天內(nèi)癥狀有波動(dòng)，最有助于診斷的病史是（）

A.有無(wú)頭痛，嘔吐
B.有無(wú)糖尿病史
C.有無(wú)抽搐
D.有無(wú)晨輕暮重
E.有無(wú)高血壓史

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9.單項(xiàng)選擇題16歲，男，三年來(lái)雙上瞼下垂，視物成雙，下午加重，長(zhǎng)期服用溴化吡啶斯的明片，癥狀減輕。但近兩天感冒后突發(fā)胸悶，今日上午氣促，口唇發(fā)紺，靜脈注射騰喜龍后明顯好轉(zhuǎn)。下列處理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.保持呼吸道通暢
B.立即停用抗膽堿酯酶藥物
C.肌注新斯的明
D.氣管切開，人工呼吸
E.靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡

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10.單項(xiàng)選擇題女，24歲，因甲亢住院，她還述說(shuō)她在半月前開始雙眼瞼睜不開，逐漸出現(xiàn)復(fù)視、四肢乏力。體檢：甲狀腺輕度腫大，雙眼球略突；眼裂變小，眼球各方向活動(dòng)受限，以右側(cè)明顯，雙瞳孔正常大小，光反射靈敏，四肢肌力Ⅳ級(jí)，為了考慮診斷，病史中應(yīng)特別要補(bǔ)充的是（）

A.病前有無(wú)上感史
B.病前有無(wú)多飲、多食史
C.癥狀有無(wú)波動(dòng)性
D.有無(wú)伴隨吞咽困難
E.有無(wú)伴隨呼吸困難

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