多項(xiàng)選擇題患者,女性,56歲,因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?;颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感,持續(xù)1~2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎,給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴,效果不佳,1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,頸靜脈無(wú)怒張,外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱(chēng),雙肺呼吸音清晰,無(wú)啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,劍突下輕度壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無(wú)水腫。為進(jìn)一步明確診斷,可進(jìn)行的特異性檢查為()
A.超聲心動(dòng)圖
B.MRI
C.動(dòng)態(tài)心電圖
D.運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)
E.血管造影
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1.單項(xiàng)選擇題男性,55歲,10年前,自覺(jué)頭痛,去醫(yī)院檢查。血壓:收縮壓150mmHg(20kPa),舒張壓100mmHg(13.3kPa);血脂:甘油三酯和低密度脂蛋白升高;其他血液檢查指標(biāo)和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療,血壓穩(wěn)定期間,收縮壓140mmHg(18.7kPa),舒張壓90mmHg(12kPa):血脂改變不明顯;其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見(jiàn)病變。2個(gè)月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查,血壓:收縮壓180mmHg(24kPa),舒張壓120mmHg(16kPa);血脂仍然較高;其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見(jiàn)異常。30天前與鄰居吵架,相互間有推搡動(dòng)作,患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐,家屬呼之不醒,急送醫(yī)院搶救。查體時(shí)昏迷不醒,一側(cè)瞳孔散大,后來(lái)另一側(cè)瞳孔也散大,搶救2小時(shí)無(wú)效,呼吸、心跳停止死亡。根據(jù)病情應(yīng)首先考慮死者患有()
A.良性高血壓
B.惡性高血壓
C.癥狀性高血壓
D.腦動(dòng)脈粥樣硬化
E.冠心病
2.單項(xiàng)選擇題男性,55歲,10年前,自覺(jué)頭痛,去醫(yī)院檢查。血壓:收縮壓150mmHg(20kPa),舒張壓100mmHg(13.3kPa);血脂:甘油三酯和低密度脂蛋白升高;其他血液檢查指標(biāo)和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療,血壓穩(wěn)定期間,收縮壓140mmHg(18.7kPa),舒張壓90mmHg(12kPa):血脂改變不明顯;其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見(jiàn)病變。2個(gè)月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查,血壓:收縮壓180mmHg(24kPa),舒張壓120mmHg(16kPa);血脂仍然較高;其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見(jiàn)異常。30天前與鄰居吵架,相互間有推搡動(dòng)作,患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐,家屬呼之不醒,急送醫(yī)院搶救。查體時(shí)昏迷不醒,一側(cè)瞳孔散大,后來(lái)另一側(cè)瞳孔也散大,搶救2小時(shí)無(wú)效,呼吸、心跳停止死亡。導(dǎo)致患者直接死亡的原因是()
A.腦水腫
B.腦軟化
C.腦梗死
D.腦出血
E.冠狀動(dòng)脈性猝死
3.單項(xiàng)選擇題男性,55歲,10年前,自覺(jué)頭痛,去醫(yī)院檢查。血壓:收縮壓150mmHg(20kPa),舒張壓100mmHg(13.3kPa);血脂:甘油三酯和低密度脂蛋白升高;其他血液檢查指標(biāo)和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療,血壓穩(wěn)定期間,收縮壓140mmHg(18.7kPa),舒張壓90mmHg(12kPa):血脂改變不明顯;其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見(jiàn)病變。2個(gè)月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查,血壓:收縮壓180mmHg(24kPa),舒張壓120mmHg(16kPa);血脂仍然較高;其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見(jiàn)異常。30天前與鄰居吵架,相互間有推搡動(dòng)作,患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐,家屬呼之不醒,急送醫(yī)院搶救。查體時(shí)昏迷不醒,一側(cè)瞳孔散大,后來(lái)另一側(cè)瞳孔也散大,搶救2小時(shí)無(wú)效,呼吸、心跳停止死亡。與患者死亡疾病相關(guān)的血管病變主要是()
A.大動(dòng)脈粥樣硬化
B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
C.腦動(dòng)脈粥樣硬化
D.小、細(xì)動(dòng)脈硬化
E.小、細(xì)動(dòng)脈纖維素樣壞死
4.單項(xiàng)選擇題男性,50歲,1年前曾出現(xiàn)過(guò)2次陣發(fā)性心前區(qū)疼痛和壓迫感,持續(xù)數(shù)分鐘后自然緩解,癥狀消失后曾去醫(yī)院檢查,心電圖未見(jiàn)異常。20天前與朋友飲酒至深夜,酒醉后回家,凌晨1時(shí)突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒,急送醫(yī)院搶救治療半小時(shí)。1小時(shí)后患者呼吸心跳停止,臨床死亡。病理解剖時(shí)見(jiàn),冠狀動(dòng)脈多個(gè)分支有斑塊性病變,斑塊呈新月形,偏心位,使管腔不同程度狹窄,前降支狹窄達(dá)76%,右冠狀動(dòng)脈主干與左旋支的狹窄分別達(dá)70%和60%,顯微鏡檢查,心肌細(xì)胞無(wú)明顯病變,心肌纖維組織增生,血管周?chē)^重。該死者1年前出現(xiàn)的癥狀是因患有()
A.隱性冠心病
B.心絞痛
C.心肌梗死
D.高血壓
E.心肌纖維化
5.單項(xiàng)選擇題男性,50歲,1年前曾出現(xiàn)過(guò)2次陣發(fā)性心前區(qū)疼痛和壓迫感,持續(xù)數(shù)分鐘后自然緩解,癥狀消失后曾去醫(yī)院檢查,心電圖未見(jiàn)異常。20天前與朋友飲酒至深夜,酒醉后回家,凌晨1時(shí)突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒,急送醫(yī)院搶救治療半小時(shí)。1小時(shí)后患者呼吸心跳停止,臨床死亡。病理解剖時(shí)見(jiàn),冠狀動(dòng)脈多個(gè)分支有斑塊性病變,斑塊呈新月形,偏心位,使管腔不同程度狹窄,前降支狹窄達(dá)76%,右冠狀動(dòng)脈主干與左旋支的狹窄分別達(dá)70%和60%,顯微鏡檢查,心肌細(xì)胞無(wú)明顯病變,心肌纖維組織增生,血管周?chē)^重。死者直接死亡的原因是()
A.心絞痛
B.心肌梗死
C.冠心病
D.冠狀動(dòng)脈性猝死
E.心肌纖維化
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下列不支持ITP的是()
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