患者女,68歲,2年前出現(xiàn)勞累后胸前區(qū)疼痛現(xiàn)象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平時(shí)無(wú)咳嗽咳痰史,欲行胃癌根治術(shù):體檢:BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X線胸片無(wú)殊,輔助檢查示Hb10.2g/dl。
麻醉過(guò)程中需注意以下哪幾點(diǎn)?()
A.減少心肌氧耗因素
B.降低心率
C.降低血壓
D.降低室壁張力
E.降低體溫
F.降低心肌收縮力
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患者女,68歲,2年前出現(xiàn)勞累后胸前區(qū)疼痛現(xiàn)象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平時(shí)無(wú)咳嗽咳痰史,欲行胃癌根治術(shù):體檢:BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X線胸片無(wú)殊,輔助檢查示Hb10.2g/dl。
對(duì)該患者還需完善哪些檢查?()
A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
B.心臟超聲
C.肺功能
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?br />
E.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
F.冠狀動(dòng)脈造影
患者女,68歲,2年前出現(xiàn)勞累后胸前區(qū)疼痛現(xiàn)象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平時(shí)無(wú)咳嗽咳痰史,欲行胃癌根治術(shù):體檢:BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X線胸片無(wú)殊,輔助檢查示Hb10.2g/dl。
檢查結(jié)果顯示,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)胸前區(qū)疼痛,心電圖ST段抬高;冠狀動(dòng)脈造影左前降支輕度狹窄。血?dú)夥喂δ苷!?zhǔn)備在硬膜外復(fù)合全麻下手術(shù)。術(shù)前還應(yīng)做哪些進(jìn)一步的準(zhǔn)備增加麻醉和手術(shù)的安全性?()
A.使用β受體阻滯劑控制心率
B.控制血壓
C.術(shù)前冠狀動(dòng)脈支架
D.術(shù)前鎮(zhèn)靜
E.輸血
F.服用阿司匹林
A.控制血壓在正常范圍內(nèi)
B.做好術(shù)后鎮(zhèn)痛工作
C.積極防止術(shù)后惡心、嘔吐
D.如血壓偏高,但患者無(wú)不適主訴,可不處理
E.鼓勵(lì)患者多運(yùn)動(dòng)
F.鼓勵(lì)患者多咳嗽咳痰,防止肺部感染
A.繼續(xù)服用原有抗高血壓藥至術(shù)晨
B.繼續(xù)服用原有抗高血壓藥至術(shù)前晚
C.停用卡托普利,服用倍他樂(lè)克至術(shù)晨
D.停用倍他樂(lè)克,服用卡托普利至術(shù)晨
E.停用所有原有抗高血壓藥,改服硝苯地平控制血壓至術(shù)晨
F.術(shù)前加用鎮(zhèn)靜藥物
A.立刻檢查麻醉深度是否足夠
B.立刻靜脈注射愛(ài)司樂(lè)爾
C.立刻進(jìn)一步加深麻醉
D.如果是手術(shù)操作引起的,則需提醒手術(shù)操作者暫停操作,等其血壓下降后再操作
E.如發(fā)現(xiàn)麻醉太淺,加深麻醉
F.暫停手術(shù),檢查是否有其他疾病引起血壓波動(dòng)如此劇烈
G.如發(fā)現(xiàn)麻醉已足夠深,適量加用降壓藥
A.經(jīng)食管心臟超聲
B.血?dú)夥治?br />
C.凝血功能
D.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
E.肺功能
F.冠狀動(dòng)脈造影
A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉
D.全麻
E.全麻聯(lián)合硬膜外麻醉
F.連續(xù)腰麻
患者女,55歲,50kg,155cm,ASAⅡ級(jí)。因子宮肌瘤9.2cm×8.9cm,擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄(風(fēng)濕性),于5年前換瓣,一直以來(lái)口服華法林,1片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。體檢:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平穩(wěn),心功能Ⅱ級(jí),雙肺呼吸音清晰。ECG:房顫,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心擴(kuò)大。血生化無(wú)異常。
術(shù)中由于胃腸脹氣嚴(yán)重,需進(jìn)行胃管放置排氣,但患者曾有鼻出血病史多年,平時(shí)牙齒容易出血。針對(duì)患者的情況,麻醉醫(yī)師放置胃管時(shí)正確的是()。
A.如果臨時(shí)胃腸減壓,可經(jīng)口腔置入,氣管拔管前拔除
B.鼻腔應(yīng)用苯腎上腺素收縮血管
C.如遇放置過(guò)程中出血,立刻提升血壓
D.使用足量潤(rùn)滑油
E.胃管放置前冷水浸泡使之變硬
F.放置胃管速度越快越好
G.注意鼻腔的解剖結(jié)構(gòu),盡可能避開(kāi)易出血區(qū)
患者男性40歲,體重80kg,診斷為餐后車(chē)禍外傷。既往體健。體檢:血壓80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有壓痛,余無(wú)陽(yáng)性體征。
該患者理想的麻醉誘導(dǎo)藥為()。
A.丙泊酚
B.依托咪酯
C.硫噴妥鈉
D.咪達(dá)唑侖
E.氟哌利多
F.氯胺酮
患者男性40歲,體重80kg,診斷為餐后車(chē)禍外傷。既往體健。體檢:血壓80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有壓痛,余無(wú)陽(yáng)性體征。
現(xiàn)患者需做哪些緊急輔助檢查()。
A.頭顱MRI
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?br />
C.腹部B超
D.攝胸部X線平片
E.攝腹部X線平片
F.查血常規(guī)、血生化
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引起缺氧的原因下列哪項(xiàng)不可能()。
首先應(yīng)想到的直接原因是()。
局麻下行氣管切開(kāi)時(shí)病人躁動(dòng)不安,其原因下列哪項(xiàng)可能性不大()。
本病不宜使用下列哪些藥物()。
導(dǎo)致冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素有哪些()。
如果臂叢效果欠佳,給杜非合劑半量(哌替啶50mg,異丙嗪25mg)仍欠佳,即給氯胺酮,此時(shí)最應(yīng)注意()。
不利于該病人斷指恢復(fù)的因素不包括()。
該患者可使用下列哪種麻醉藥物或方法()。
其處理,哪項(xiàng)不合適()。
如果實(shí)施腰麻,10分鐘后平面達(dá)T5,血壓90/40mmHg,心率62次/分。其處理首選()。