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多項選擇題

患兒男，1歲3個月，突發(fā)高熱，伴咳嗽，經(jīng)抗生素治療5天無效，體溫仍持續(xù)高熱，中毒癥狀明顯，面色蒼白，呻吟，咳嗽，呼吸困難加重，氣促，煩躁。查體：體溫39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，皮膚有蕁麻疹樣皮疹，血常規(guī)：WBC 20.3×10/L，N 90%，可見中毒顆粒，X線胸片示有圓形密度增深陰影伴有液氣胸。

關于抗生素應用描述正確的是（）。

A.本病易引起遷徙性化膿性病變，有效抗生素療程必須足夠
B.體溫正常7天后可考慮改為有效的口服抗生素
C.總療程至少4～6周
D.體溫正常7天停藥
E.若藥敏試驗紅霉素敏感，可作為首選藥物
F.能口服用藥就不靜脈用藥

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1.多項選擇題2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患兒無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，當?shù)卦\斷支氣管炎用青霉素治療4天，無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽漸加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院，住院后胸片擬診肺炎，住院后予以頭孢曲松鈉、止咳、對癥等治療5天，體溫高達39.5℃，咳嗽無痰，呼吸急促，唇周發(fā)紺加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出現(xiàn)抽搐2次，持續(xù)1分鐘，抽搐后呼之能應，嗜睡加重。若發(fā)現(xiàn)頸強（+），擬應盡快實施的輔助檢查是（）。

A.腦CT
B.腦脊液常規(guī)、生化、培養(yǎng)
C.胸片
D.免疫全套
E.血氣和血清電解質(zhì)檢查
F.PPD試驗
提示：腦脊液檢查結(jié)果：蛋白0.98g/L，氯化物90mmol/L，糖2.72mmol／L，細胞數(shù)332×10/L，其中白細胞286×10/L，多核41%，單核61%，涂片未找到細菌。）

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2.單項選擇題2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患兒無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，當?shù)卦\斷支氣管炎用青霉素治療4天，無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽漸加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院，住院后胸片擬診肺炎，住院后予以頭孢曲松鈉、止咳、對癥等治療5天，體溫高達39.5℃，咳嗽無痰，呼吸急促，唇周發(fā)紺加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出現(xiàn)抽搐2次，持續(xù)1分鐘，抽搐后呼之能應，嗜睡加重。腦脊液檢查結(jié)果初步考慮診斷為（）。

A.流行性乙型腦炎
B.化膿性腦膜炎
C.單純病毒性腦炎
D.新隱球菌腦炎
E.結(jié)核性腦膜炎
F.腮腺炎病毒腦炎提示：胸片結(jié)果提示：肺門淋巴結(jié)明顯腫大，雙肺廣泛粟粒狀小結(jié)節(jié)影，PPD（++）。結(jié)合檢查結(jié)果，明確診斷為結(jié)核性腦膜炎。

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3.多項選擇題2歲男孩，因"發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天"入院。9天前患兒無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，當?shù)卦\斷支氣管炎用青霉素治療4天，無好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、咳嗽漸加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院，住院后胸片擬診肺炎，住院后予以頭孢曲松鈉、止咳、對癥等治療5天，體溫高達39.5℃，咳嗽無痰，呼吸急促，唇周發(fā)紺加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出現(xiàn)抽搐2次，持續(xù)1分鐘，抽搐后呼之能應，嗜睡加重。經(jīng)積極治療，治愈標準是（）。

A.臨床癥狀及體征消失
B.腦脊液恢復正常
C.抗結(jié)核治療滿療程
D.抗結(jié)核療程結(jié)束后1年無復發(fā)
E.抗結(jié)核療程結(jié)束后2年無復發(fā)
F.抗結(jié)核療程結(jié)束18個月無復發(fā)

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4.多項選擇題患者，男性，44歲。公務員，近4月覺咽部不適，右側(cè)咽部異物感明顯。治療方案（）。

A.放療
B.頸淋巴結(jié)清掃術
C.右側(cè)扁桃體及新生物切除術
D.扁桃體切除術
E.化療
F.局部新生物切除術

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5.多項選擇題患兒男，2歲，因發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急診入院。9天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，當?shù)匦l(wèi)生院診斷支氣管炎使用青霉素治療4天，病情不見好轉(zhuǎn)，發(fā)燒、咳嗽日漸加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院，往院后胸片擬診肺炎，住院后予以頭孢曲松鈉，止咳，對癥等治療5天，體溫高達39.5℃，咳嗽無痰，呼吸急促，唇周發(fā)紺加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出現(xiàn)抽搐2次，歷時1分鐘，抽后呼之能應，嗜睡加重。根據(jù)以上病史和體格檢查還應進一步補充的內(nèi)容是（）。

A.有無流腦接觸史，是否接種流腦疫苗
B.有無結(jié)核接觸史，是否接種卡介苗
C.既往有無高熱驚厥史
D.神志是否清楚，瞳孔是否等大，光反射是否正常
E.腦膜刺激征
F.有無瘀點和瘀斑

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6.多項選擇題患兒男，2歲，反復咳嗽和喘息發(fā)作6個月，夜間為甚。體格檢查：雙肺可聞及哮鳴音和粗濕啰音，余無異常發(fā)現(xiàn)。外周血WBC7×10／L，N0．51，L0．49。需考慮的診斷是（）。

A.毛細支氣管炎
B.支氣管異物
C.先天性氣道發(fā)育異常
D.嬰幼兒哮喘
E.慢性支氣管炎
F.肺結(jié)核

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7.多項選擇題2歲男孩，因"反復咳嗽喘息6個月"入院。患兒間斷出現(xiàn)咳嗽喘息，夜間重，有時低熱。體格檢查：雙肺可聞及哮鳴音和粗細濕啰音，外周血WBC7×10/L，N0.48，L0.52。該患兒最可能的診斷是（）。

A.毛細支氣管炎
B.支氣管異物
C.先天性氣道發(fā)育異常
D.嬰兒哮喘
E.慢性支氣管炎
F.肺結(jié)核提示：血沉60mm／h。）

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8.單項選擇題2歲男孩，因"反復咳嗽喘息6個月"入院?；純洪g斷出現(xiàn)咳嗽喘息，夜間重，有時低熱。體格檢查：雙肺可聞及哮鳴音和粗細濕啰音，外周血WBC7×10/L，N0.48，L0.52。該例最佳治療方案是（）。

A.呼吸道吸入糖皮質(zhì)激素
B.口服糖皮質(zhì)激素
C.長期使用抗生素治療
D.抗結(jié)核治療
E.使用白三烯受體拮抗劑
F.臥床休息提示：患兒突然哭鬧煩躁，呼吸困難加重，發(fā)紺，心率快。）

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9.多項選擇題2歲男孩，因"反復咳嗽喘息6個月"入院?；純洪g斷出現(xiàn)咳嗽喘息，夜間重，有時低熱。體格檢查：雙肺可聞及哮鳴音和粗細濕啰音，外周血WBC7×10/L，N0.48，L0.52。應該立即采取哪些措施（）。

A.臥床休息，高流量吸氧
B.胸腔閉式引流
C.氣管插管，人工機械通氣
D.胸腔穿刺排氣
E.加強抗感染
F.吸痰

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10.多項選擇題2歲男孩，因"反復咳嗽喘息6個月"入院?；純洪g斷出現(xiàn)咳嗽喘息，夜間重，有時低熱。體格檢查：雙肺可聞及哮鳴音和粗細濕啰音，外周血WBC7×10/L，N0.48，L0.52。為了明確診斷，需要做的檢查有（）。

A.復查胸片
B.胸部CT
C.腰穿
D.肺功能測定
E.下呼吸道分泌物普通培養(yǎng)
F.皮膚點刺試驗提示：若急診胸片提示氣胸。）

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