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多項選擇題患兒男，8個月，因發(fā)熱，腹瀉稀水便1天于11月入院。體檢：T39.5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳，肢端涼，皮膚未見大理石花紋，心律齊，心音有力，雙肺呼吸音清晰，腹不脹，肝肋下1cm，腸鳴音14次／分。該患兒目前的診斷是（）。

A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
B.輪狀病毒腸炎
C.中度等滲性脫水
D.重度高滲性脫水
E.低鉀血癥
F.代償性代謝性酸中毒
G.低鈣血癥

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1.單項選擇題患兒男，生后13天，主因"皮膚黃染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，無窒息史，出生體重3.3kg，生后第2天開始出現(xiàn)皮膚黃染，第6天消退，出生第10天黃染退而復現(xiàn)，逐漸加深，并出現(xiàn)拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。體格檢查：體重3.4kg，體溫35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭聲低，反應差，全身皮膚黃染明顯，鞏膜發(fā)黃，前囟平，心肺（-）。臍部殘端有膿性分泌物滲出，腹略脹氣，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，質(zhì)軟。血白細胞27×10/L，中性88%，淋巴12%。若腦脊液常規(guī)及生化結果進一步支持腦膜炎診斷，該患兒抗生素的治療療程為（）。

A.1～7天
B.1～2周
C.2～3周
D.3～4周
E.4～5周
F.5～6周

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2.單項選擇題患兒男，生后13天，主因"皮膚黃染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，無窒息史，出生體重3.3kg，生后第2天開始出現(xiàn)皮膚黃染，第6天消退，出生第10天黃染退而復現(xiàn)，逐漸加深，并出現(xiàn)拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。體格檢查：體重3.4kg，體溫35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭聲低，反應差，全身皮膚黃染明顯，鞏膜發(fā)黃，前囟平，心肺（-）。臍部殘端有膿性分泌物滲出，腹略脹氣，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，質(zhì)軟。血白細胞27×10/L，中性88%，淋巴12%。若患兒出現(xiàn)拒乳后，逐漸出現(xiàn)角弓反張，牙關緊閉，苦笑面容，并持續(xù)抽搐，此時應考慮（）。

A.腦積水
B.顱內(nèi)出血
C.新生兒破傷風
D.膽紅素腦病
E.中毒性腦病
F.巨細胞病毒感染

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3.多項選擇題患兒男，生后13天，主因"皮膚黃染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，無窒息史，出生體重3.3kg，生后第2天開始出現(xiàn)皮膚黃染，第6天消退，出生第10天黃染退而復現(xiàn)，逐漸加深，并出現(xiàn)拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。體格檢查：體重3.4kg，體溫35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭聲低，反應差，全身皮膚黃染明顯，鞏膜發(fā)黃，前囟平，心肺（-）。臍部殘端有膿性分泌物滲出，腹略脹氣，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，質(zhì)軟。血白細胞27×10/L，中性88%，淋巴12%。患兒在治療過程中，前囟張力進行性增高，合并有以下癥狀時提示存在腦膜炎（）。

A.運動異常
B.眼球異常
C.驚厥
D.聽力障礙
E.吐舌
F.呼吸暫停

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4.多項選擇題患兒男，生后13天，主因"皮膚黃染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，無窒息史，出生體重3.3kg，生后第2天開始出現(xiàn)皮膚黃染，第6天消退，出生第10天黃染退而復現(xiàn)，逐漸加深，并出現(xiàn)拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。體格檢查：體重3.4kg，體溫35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭聲低，反應差，全身皮膚黃染明顯，鞏膜發(fā)黃，前囟平，心肺（-）。臍部殘端有膿性分泌物滲出，腹略脹氣，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，質(zhì)軟。血白細胞27×10/L，中性88%，淋巴12%。為進一步明確診斷，指導治療，需做的檢查是（）。

A.胸片
B.血膽紅素指標
C.血培養(yǎng)
D.肝膽超聲
E.頭顱MRI
F.腦脊液常規(guī)、生化、培養(yǎng)
G.臍部分泌物涂片

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5.單項選擇題患兒男，生后13天，主因"皮膚黃染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，無窒息史，出生體重3.3kg，生后第2天開始出現(xiàn)皮膚黃染，第6天消退，出生第10天黃染退而復現(xiàn)，逐漸加深，并出現(xiàn)拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。體格檢查：體重3.4kg，體溫35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭聲低，反應差，全身皮膚黃染明顯，鞏膜發(fā)黃，前囟平，心肺（-）。臍部殘端有膿性分泌物滲出，腹略脹氣，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，質(zhì)軟。血白細胞27×10/L，中性88%，淋巴12%。為明確診斷，需進一步檢查的是（）。

A.顱內(nèi)超聲
B.肺部CT
C.血TORCH
D.腦脊液常規(guī)、生化及培養(yǎng)
E.二便常規(guī)
F.腹部立位平片
G.胸片

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6.單項選擇題患兒男，7個月，早產(chǎn)兒，出生體重2000g，母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食和維生素D。易煩躁、多汗、夜驚。平日多在家中。查體：有枕禿。該病的診斷依據(jù)不包括（）。

A.冬季出生
B.有夜驚、煩躁、多汗等非特異性癥狀
C.母乳喂養(yǎng)
D.有枕禿
E.未加魚肝油
F.戶外活動少

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7.多項選擇題患兒男，7個月，早產(chǎn)兒，出生體重2000g，母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食和維生素D。易煩躁、多汗、夜驚。平日多在家中。查體：有枕禿。該病初期的主要臨床表現(xiàn)不包括（）。

A.煩躁、夜驚等神經(jīng)精神癥狀
B.方顱
C.顱骨軟化
D.血鈣降低
E.血磷降低
F.血25-（OH）-D3下降
G.血堿性磷酸酶降低
H.骨X線片正常

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8.多項選擇題患兒男，7個月，早產(chǎn)兒，出生體重2000g，母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食和維生素D。易煩躁、多汗、夜驚。平日多在家中。查體：有枕禿。該患兒此次體格檢查發(fā)現(xiàn)的陽性體征可能有（）。

A.顱骨軟化
B.腳鐲
C.前囟大
D.方顱，乳牙未萌出
E.串珠肋
F.雞胸或漏斗胸

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9.多項選擇題患兒男，7個月，早產(chǎn)兒，出生體重2000g，母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食和維生素D。易煩躁、多汗、夜驚。平日多在家中。查體：有枕禿。如病情進展檢查可能發(fā)現(xiàn)（）。

A.血鈣降低
B.血磷降低
C.血磷升高
D.血堿性磷酸酶降低
E.血堿性磷酸酶升高
F.骨X線示長骨干骺端呈毛刷樣改變
G.長骨臨時鈣化帶增寬

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10.多項選擇題患兒男，7個月，早產(chǎn)兒，出生體重2000g，母乳喂養(yǎng)，尚未添加輔食和維生素D。易煩躁、多汗、夜驚。平日多在家中。查體：有枕禿。關于該病的治療和預防，敘述錯誤的有（）。

A.治療目的：控制活動期，防止骨骼畸形
B.治療原則：應以口服維生素D為主
C.治療劑量：一般劑量為2000～4000U/d，癥狀改善2個月后改預防劑量400U/d
D.重癥佝僂病有并發(fā)癥或無法口服者可大劑量肌內(nèi)注射維生素D20萬～30萬U一次，3個月后改預防劑量
E.兒童每日獲得足夠陽光照射是預防的關鍵
F.妊娠后期適量補充維生素D（800U/D.有益于胎兒貯存充足維生素D，以滿足生后一段時間生長發(fā)育的需要
G.足月兒生后2周開始補充維生素D400U/d；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D400U/d，3個月后改為預防量，均補充至2歲

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