多項選擇題患者女，42歲。發(fā)現(xiàn)"風(fēng)濕性瓣膜病6年"，2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音，心率125次／分，心律不齊，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。以下結(jié)果符合該病病理生理改變的是（）。

A.心電圖示左房肥大
B.心電圖示右室肥大
C.心電圖示房顫
D.P波增寬且有切跡
E.X線示心影呈"梨型心"
F.超聲心動圖示后葉前向移位和瓣葉增厚


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1.多項選擇題患兒女，3歲，10kg。發(fā)紺。診斷為先心，法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)。該患兒的術(shù)前處理，以下正確的是（）。

A.面罩吸氧有助于預(yù)防法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象
B.明顯發(fā)紺性患兒給術(shù)前藥后應(yīng)有專人護理
C.嚴重發(fā)紺性患兒可免去術(shù)前用藥
D.情緒緊張和注射疼痛可誘發(fā)法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象
E.術(shù)前用藥給予嗎啡0.1～0.2mg/kg、東莨菪堿0.01mg/kg
F.術(shù)前避免過度控制液體攝入，麻醉前2～4小時可喝適量的清水

3.多項選擇題患兒女，3歲，10kg。發(fā)紺。診斷為先心，法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)。氣管插管時的處理錯誤的是（）。

A.血壓低選用去氧腎上腺素
B.保持較高氣道壓
C.連續(xù)監(jiān)測SPO
D.選用氯胺酮基礎(chǔ)麻醉
E.心動過速或心肌收縮力過強可用β受體阻滯藥
F.麻醉吸入誘導(dǎo)迅速，靜脈誘導(dǎo)緩慢

4.多項選擇題患兒女，3歲，10kg。發(fā)紺。診斷為先心，法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)。有關(guān)該患兒麻醉處理正確的是（）。

A.呼吸純氧，降低吸氣峰壓
B.靜注嗎啡，改善流出道痙攣
C.手術(shù)使右心室解剖發(fā)生改變，功能受到影響，常需正性肌力藥支持
D.SpO迅速降低，心率過快，血壓也明顯下降時，可單次靜注去氧腎上腺素
E.應(yīng)選擇能增加心肌興奮性的麻醉藥物
F.避免使用明顯降低外周血管阻力的藥物

5.多項選擇題患兒女，3歲，10kg。發(fā)紺。診斷為先心，法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)。關(guān)于發(fā)紺性先心病臨床征象，正確的是（）。

A.嬰兒期均出現(xiàn)發(fā)紺
B.生長到2年后可出現(xiàn)杵狀指
C.部分兒童喜采取蹲踞姿勢
D.可發(fā)生腦梗死、肺栓塞
E.由于缺氧、氣促，常有呼吸性堿中毒
F.接受體-肺循環(huán)分流后，可出現(xiàn)心衰

6.多項選擇題患兒，6歲，15kg。診斷為先心，室間隔缺損，肺動脈高壓；擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。該患兒麻醉選擇應(yīng)（）。

A.避免使用對心肌抑制較重和引起肺血管收縮的藥物
B.充分鎮(zhèn)靜，盡量減少各種應(yīng)激反應(yīng)引起的血流動力學(xué)改變
C.避免加重缺氧，防止肺循環(huán)阻力增加
D.麻醉誘導(dǎo)后采用提高吸入氧濃度，適當(dāng)過度通氣
E.提高體外循環(huán)預(yù)充液的膠體滲透壓，防止術(shù)后肺水腫
F.術(shù)后呼吸管理適當(dāng)延長帶管時間，充分鎮(zhèn)靜，適當(dāng)運用PEEP，但壓力宜<1kPa

9.多項選擇題患兒，6歲，15kg。診斷為先心，室間隔缺損，肺動脈高壓；擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。先心病患者術(shù)前估計應(yīng)考慮的主要病理生理是（）。

A.心臟畸形引起的原發(fā)性血流動力異常
B.心腔異常壓力和容量負荷所致的繼發(fā)性影響
C.肺血管阻力大小
D.血液分流情況
E.心功能代償情況
F.肺血管阻塞程度