單項選擇題患者女,45歲,因“顏面部、上肢腫脹1年,伴有胸悶、頭暈、氣促等”來診。查體:頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清,心臟無雜音。胸部X線片:上縱隔增寬,邊緣清楚,向右邊浸潤。為明確診斷,最應該申請的檢查是().
A.食管鋇劑造影
B.超聲多普勒
C.CTA
D.DSA
E.活檢
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1.單項選擇題患者女,45歲,因“顏面部、上肢腫脹1年,伴有胸悶、頭暈、氣促等”來診。查體:頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清,心臟無雜音。胸部X線片:上縱隔增寬,邊緣清楚,向右邊浸潤。CT:胸腺腫物已嚴重侵犯上腔靜脈。此時最妥當?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ?
A.手術完整切除
B.化學治療
C.放射治療
D.免疫治療
E.上腔靜脈重建
2.多項選擇題患者男,55歲,來自農(nóng)村,因“右上腹進行性脹痛3個月,伴食欲減退、消瘦等”來診。查體:鞏膜輕度黃染,貧血外觀,腹部膨起,胸、腹壁及腰部靜脈曲張,雙下肢靜脈曲張明顯,無壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱。術中、術后的注意事項有()(提示腔靜脈造影見下腔靜脈中斷約5cm,診斷為下腔靜脈梗阻。擬行下腔靜脈成形及支架植入術。)
A.造影劑過敏
B.肺梗死
C.腔靜脈破裂
D.心功能不全
E.股動脈假性動脈瘤
F.股動靜脈瘺
G.支架移位
3.多項選擇題患者男,55歲,來自農(nóng)村,因“右上腹進行性脹痛3個月,伴食欲減退、消瘦等”來診。查體:鞏膜輕度黃染,貧血外觀,腹部膨起,胸、腹壁及腰部靜脈曲張,雙下肢靜脈曲張明顯,無壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱。為進一步明確診斷,可考慮進行的檢查有()(提示血常規(guī):Hb60g/L;血生化:丙氨酸氨基轉移酶450U/L,直接膽紅素124μmol/L,間接膽紅素66μmol/L;B型超聲:肝擴大,未見占位,中等量腹腔積液。)
A.腔靜脈造影
B.胃鏡
C.腹部CT
D.腹部MRA
E.CEA、AFP
F.腹部穿刺
G.ERCP
H.經(jīng)皮肝穿刺行肝靜脈造影
4.多項選擇題患者男,55歲,來自農(nóng)村,因“右上腹進行性脹痛3個月,伴食欲減退、消瘦等”來診。查體:鞏膜輕度黃染,貧血外觀,腹部膨起,胸、腹壁及腰部靜脈曲張,雙下肢靜脈曲張明顯,無壓痛、反跳痛,腸鳴音減弱。為明確診斷,入院后應首先進行的檢查有().
A.血常規(guī)
B.生化全套
C.腹部B型超聲
D.腹部X線片
E.雙下肢深靜脈超聲多普勒
F.心臟超聲
G.OB試驗
H.胃腸造影
I.血凝全套
5.單項選擇題患者男,60歲,因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年,高血壓病史12年。查體:BP100/70mmHg,HR120次/min;心電圖:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。經(jīng)治療患者胸痛癥狀仍未完全緩解,急診行冠狀動脈造影檢查:左前降支閉塞,左回旋支80%狹窄,右冠狀動脈75%狹窄,此時首選的治療方法是().
A.PCI開通全部血管
B.PCI開通前降支
C.急診冠狀動脈旁路移植完全再血管化
D.尿激酶溶栓
E.抗血小板、抗凝及其他抗缺血治療穩(wěn)定病情,擇期行PCI或CABG術
6.單項選擇題患者男,60歲,因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?;颊呒韧刑悄虿〔∈?年,高血壓病史12年。查體:BP100/70mmHg,HR120次/min;心電圖:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。檢查證實患者合并室間隔穿孔,患者家屬要求積極治療,愿意承擔相關治療風險,此時首選治療方案為().
A.PCI開通全部血管
B.PCI開通前降支
C.急診冠狀動脈旁路移植+室間隔缺損修補
D.介入封堵室間隔缺損
E.繼續(xù)IABP輔助+藥物治療穩(wěn)定病情
7.單項選擇題患者男,60歲,因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?;颊呒韧刑悄虿〔∈?年,高血壓病史12年。查體:BP100/70mmHg,HR120次/min;心電圖:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV?;颊哐鲃恿W不穩(wěn)定,發(fā)生心源性休克,經(jīng)常規(guī)治療無效,最好選用().
A.洋地黃制劑
B.糖皮質激素
C.大量補液
D.主動脈球囊反搏
E.PCI
8.單項選擇題患者男,60歲,因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年,高血壓病史12年。查體:BP100/70mmHg,HR120次/min;心電圖:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。對該患者的治療首選().
A.尿激酶溶栓
B.肝素抗凝
C.硝酸酯制劑靜脈滴注
D.β-受體阻滯藥
E.血管緊張素轉換酶抑制劑
9.單項選擇題患者男,60歲,因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?;颊呒韧刑悄虿〔∈?年,高血壓病史12年。查體:BP100/70mmHg,HR120次/min;心電圖:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。對診斷最有幫助的實驗室檢查指標是().
A.CK
B.AST
C.LDH
D.CK-MB
E.ALT
10.單項選擇題患者男,60歲,因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?;颊呒韧刑悄虿〔∈?年,高血壓病史12年。查體:BP100/70mmHg,HR120次/min;心電圖:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。如要明確診斷,應首先進行的檢查是().
A.冠狀動脈及左心室造影
B.心臟CTA
C.心臟超聲
D.心電圖
E.心臟磁共振成像