多項選擇題患兒女,8個月,因“進行性呼吸急促6個月,活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體:T36.5℃,P165次/min,R54次/min,BP80/60mmHg。四肢涼,口唇無發(fā)紺,頸靜脈怒張。HR165次/min,律齊,心音低鈍,未聞及明顯雜音。肝肋下3cm,雙下肢輕度水腫。血常規(guī):Hb105g/L,WBC9.0×109/L。胸部X線片:心臟外形擴大。心電圖:Ⅰ、aVL導聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。此時應給予的處理有(提示冠脈動脈造影:右冠狀動脈增粗、迂曲,通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影,左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影。)()

A.利尿劑
B.多巴胺持續(xù)靜脈泵入強心治療
C.吸氧
D.靜脈應用前列地爾
E.病情好轉(zhuǎn)后繼續(xù)隨訪
F.積極術(shù)前準備擇期手術(shù)


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3.多項選擇題患者男,42歲。因“反復心前區(qū)疼痛2年,伴氣短6個月”來診。既往史無特殊。查體:T36.5℃,P95次/min,R28次/min,BP108/65mmHg??诖綗o發(fā)紺,頸靜脈怒張。HR95次/min,律不齊,偶有期前收縮,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強,胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音。雙下肢輕度水腫。需要在體外循環(huán)下修復瘺孔的情況有(提示經(jīng)治療1周后患者癥狀有所緩解,準備行手術(shù)治療。)()

A.行瘺口切線縫合術(shù)有可能損傷血管壁引起大出血者
B.難于顯露的瘺口
C.冠狀動脈有明顯病變須同期行主動脈-冠狀動脈旁路移植者
D.合并心內(nèi)畸形須同期手術(shù)矯正者
E.多發(fā)性瘺須經(jīng)心腔、肺動脈或冠狀動脈徑路修補瘺口者
F.冠狀動脈分支瘺或冠狀動脈主干終末支瘺

7.多項選擇題患兒女,3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h,突發(fā)心率增快至220次/min,BP68/40mmHg。肝肋下3cm,質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%,血氣pH7.40,PCO245mmHg,PO2102mmHg,BE-1,SatO299%。要避免上述心律失常的發(fā)生,可行的方案包括()

A.改用心外管道Fontan的方法
B.采用板障開窗(Fenistration)的方法
C.提早至2歲行Fontan手術(shù)
D.術(shù)后及早撤離呼吸機
E.術(shù)后常規(guī)控制體溫在35℃左右
F.術(shù)后預防性應用胺碘酮